01.09.2011

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз у детей
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
    1. Формирование микрофлоры у детей
    2. Причины дисбактериоза у детей
    3. Симптомы дисбактериоза у детей
    4. Профилактика дисбактериоза у детей
    5. Лечение дисбактериоза у детей
    6. Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры у детей

Формирование микрофлоры у детей

Рождение ребенка всегда радостное долгожданное событие в жизни женщины и её близких, родных. А для малыша это встреча с новым окружающим миром, населенным миллиардами микроорганизмов. По данным литературы, уже во второй половине беременности у плода начинается формирование его микрофлоры кишечника, при помощи феномена транслокации. Поэтому состояние микрофлоры кишечника, а перед родами слизистой влагалища будущей мамы играет ведущую роль в динамике становления микрофлоры кишечника новорожденного. После родов кишечник малыша продолжает заселяться микробами от матери, персонала и внешней среды.

Если ребенок в первые полчаса после рождения прикладывается к груди и далее находится на естественном вскармливании, то у него формируется нормальная микрофлора кишечника. Женское молоко содержит вещества — пребиотики, способствующие заселению кишечника ребенка определенными видами нормофлоры, со стабильными характеристиками для роста бифидобактерий (B. bifidum, B.infantis, B. breve). Иммунные факторы в молоке матери (в т.ч. в молозиве): лактоферрин, лизоцим, секреторный IgA, лимфоциты, макрофаги, бифидус-фактор, бета-лактоза блокируют колонизацию условно-патогенными микроорганизмами.

У детей на искусственных смесях микрофлора более разнообразна по составу: из бифидобактерий — больше В.longum, лактобактерии в большем количестве, клостридии могут превышать допустимые показатели, появляются бактероиды и вейлонеллы. В этот период на фоне изменения состава питания могут появляться различные диспептические расстройства.

Выделяют фазы формирования микрофлоры:

  1. условно — асептическая — в течение 10-20 часов после родов. Заселение происходит микрофлорой кишечника и влагалища беременной – в основном это ацидофильные лактобактерии. В ротовой полости новорожденного выявляют бактерии рода Lactobacillus и Streptococcus salivarius.
  2. первые 4 дня после родов, происходит первичная микробная колонизация пищеварительного тракта – заселение толстой кишки: обнаруживают энтеробактерии (кишечную палочку 107КОЕ/г), лактобактерии (108), стафилококки, стрептококки (106), затем к 7-му дню бифидобактерии (108-9 КОЕ/г ) и бактероиды.
  3. фаза стабилизации заканчивается к 20-му дню жизни новорожденного, когда в микрофлоре кишечника преобладает бифидо-лактофлора. В этот период могут определяться в больших количествах клостридии, бактероиды, анаэробные кокки.

Становление нормального состава микрофлоры кишечника продолжается в первое полугодие жизни малыша. В этот период жизни ребенка даже незначительное неблагополучие в состоянии здоровья, в работе желудочно-кишечного тракта способны вызвать тяжелые, трудно восстанавливаемые нарушения микрофлоры кишечника. Тем более простудные заболевания, прием антибиотиков, ухудшающие усвоение питательных веществ и работу кишечника – нарушают соотношение полезных и враждебных бактерий в сторону агрессии последних.

Расширение рациона питания в первый год жизни ребенка, добавление твердой пищи приводит к исчезновению преобладания бифидобактерий у детей, получающих грудное молоко. К 12 месяцам состав микрофлоры в толстом кишечнике детей, находящихся на грудном или на искусственном вскармливании по составу приближается к микрофлоре взрослого человека.

Причины дисбактериоза у детей

Основные причинные факторы нарушения соотношения микрофлоры, с количественным и качественным преобладанием патогенной флоры и развитием дисбактериоза кишечника:

  • Применение антибиотиков, в особенности широкого спектра действия.
  • Грубые нарушения вскармливания: прикладывание новорожденного позднее 2-х часов после родов  к груди матери,  перевод на искусственное вскармливание.
  • Острые и хронические желудочно-кишечные заболевания инфекционной и неинфекционной природы.
  • Не санированные очаги хронической инфекции и частые простудные и вирусные заболевания.
  • Экологические факторы:  промышленные яды, тяжелые металлы, пестициды, радиация.

Симптомы дисбактериоза у детей.

дисбактериоз у детей

Дисбиоз кишечника имеет различную клиническую картину, причем выраженность симптомов не всегда соответствует степени дисбиотических нарушений. Бывает, что при значительных нарушениях состава микрофлоры клинические проявления отсутствуют, но они сразу появляются при снижении иммунитета, нарушении защитных свойств слизистой кишечника (после антибиотиков, отравлении). А при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта уже небольшие отклонения микрофлоры от нормы могут сопровождаться значительными клиническими  проявлениями:

  • нарушением процессов пищеварения, диспепсией – снижение аппетита, метеоризм, отрыжка, аэрофагия, неприятный запах изо рта, вздутие, урчание, боли в животе, изменение частоты и характера стула (запоры, поносы и их чередование);
  • вторичные внекишечные проявления, связанные с нарушением обмена веществ, иммунитета, гиповитаминозом: заеды, глоссит, стоматит, сухость слизистых, фурункулёз, зуд кожи, слизистых, шелушение, высыпания на коже, слабость, беспокойство, раздражительность, нарушение сна.

При нарушении состава микрофлоры кишечника состояние и поведение грудного ребенка заметно меняется.  У малыша наблюдается повышенное газообразование, вздувается животик, отмечается урчание по ходу кишечника и появляются кишечные колики, малыш проявляет беспокойство, плачет, сучит ножками. У него нарушается привычный режим сна и бодрствования. Подобные приступы кишечных колик могут возникать через полтора – два часа после кормления малыша. Иногда появляются срыгивания и даже рвота. Если дисбактериоз у малыша выраженный, возможно возникновение такого явления, как мальабсорбация. Это может  привести к нарушению всасывания в кишечнике питательных веществ, а малыша появляется понос. Стул ребенка становится пенистый и имеет резкий гнилостный запах. Потом поносы у крохи могут смениться на упорные запоры. Это связано со снижением в кишечнике малыша в значительной степени количества бифидобактерий, отвечающих за правильную перистальтику кишечника и необходимых для нормального стула ребенка.

Варианты течения дисбактериоза у детей могут быть:

  1. с преобладанием выделенных условно-патогенных микробов: стафилококковый, протейный, кандидозный, ассоциированный;
  2. по стадии компенсации дисбактериоза – латентная, субкомпенсированная и декомпенсированна; 
  3. по клинической форме: субклиническая, местная и распространенная. 

Так, стафилококковый дисбактериоз у детей до 3-х месяцев часто протекает по типу энтероколита. Стул жидкий, может быть с примесью крови, с умеренно выраженным интоксикационным синдромом, но при этом с затяжным течением. Если присоединяется острая кишечная инфекция и назначаются антибиотики, то может быть неблагоприятное течение.

Кандидозный дисбактериоз (Candida, чаще С. albicans) в титрах выше 104КОЕ/г фекалий проявляется бродильной диспепсией, непостоянными болями в кишечнике, метеоризмом. Данные клинические симптомы могут встречаются у детей всех возрастных групп.

Дисбактериоз у детей

Дисбактериоз кишечника напрямую связан с аллергией. У 77-100% детей, больных с крапивницей, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой выявляется дисбактериоз кишечника. Наиболее часто, при этом определяют дефицит лакто-бифидобактерий, избыточный рост золотистого стафилококка и грибов рода Candida. К этим микроорганизмам, вырабатываются специфические иммуноглобулины класса Е, развивается повышенная чувствительность.

Токсин золотистого стафилококка обладает свойствами «суперантигена», способного одновременно активизировать до 10% лимфоцитов. А при обычном иммунном ответе, участвует лишь небольшая часть специфических лимфоцитов. Этот «супериммунный» ответ на превышение количества стафилококка на коже или в дыхательных путях и может проявиться аллергией. Токсин нарушает защитную биопленки слизистой кишечника, повышает проницаемость кишечной стенки для больших белковых молекул (чужеродных агентов или аллергенов), что и сопровождается развитием пищевой сенсибилизации (повышенной чувствительности), усиливает проявления пищевой аллергии. Вот почему существует афоризм: «кожа — зеркало кишечника».

По литературным данным зарубежных авторов, в странах с низкой распространенностью аллергических заболеваний (в Эстонии) состав кишечных бактерий значительно отличается от его показателей в странах с более высокой встречаемостью аллергии (в Швеции). Назначение  пробиотиков с лактобациллами новорожденным приводило к снижению частоты атопического дерматита в два раза, по сравнению с не получавшими лактобактерий.

Lactobacillus rhamnosus усиливает синтез факторов, препятствующих развитию атопии и аллергии у больных с атопическим дерматитом и аллергией к коровьему молоку.

Профилактика дисбактериоза у детей:

  1. раннее прикладывание ребенка к груди матери (в течение получаса после родов), постепенное отлучение малыша от груди, не частая смена смесей, правильное введение прикорма;
  2. профилактическое назначение пробиотиков беременным и новорожденным из групп риска;
  3. использование, при необходимости антибактериальных препаратов, не угнетающих колонизационную резистентность (цефалоспорины,  макролиды);
  4. применение антибиотикорезистентных пробиотиков или пребиотиков, кисломолочных продуктов или специальных биологически активных добавок, содержащих лизоцим и бифидобактерин, на фоне антибиотикотерапии у детей. При уменьшении количества полезной микрофлоры в кишечнике, на ее месте сразу же начинает размножаться патогенная.

Лечение дисбактериоза у детей.

Лечение дисбактериоза у ребенка обязательно должно проводиться при участии и под контролем педиатра, гастроэнтеролога, желательно аллерголога-иммунолога и дерматолога с применением новых, достоверно эффективных пробиотиков и пребиотиков, до полного восстановления нормального состава микрофлоры кишечника.

Нормофлорины — биокомплексы, состоящие из живых пробиотиков — лактобактерий и бифидобактерий, незаменимы при лечении дисбактериозов у детей любого возраста (разрешены детям с рождения).

1. Действие Нормофлоринов на организм:

  • за счет создания кислой среды и выраженного антимикробного действия подавляют развитие гнилостной и газообразующей микрофлоры, уничтожают возбудителей острой кишечной инфекции;
  • активно участвуют в процессах пищеварения и всасывании солей, железа, кальция, витамина D;
  • усиливают перистальтику кишечника;
  • способствуют расщеплению лактозы;
  • увеличивают уровень собственной нормальной микрофлоры на 1-3 порядка;
  • способствуют прекращению всех симптомов диспепсии и восстановлению стула;
  • стимулируют иммунитет, участвует выработке иммуноглобулинов, формируют неспецифическую защиту и иммунорезистентность;
  • оказывают положительную динамику на кожные процессы: исчезновение зуда, эритемы, шелушения; уменьшение инфильтрации и лихенизации кожи в очагах поражения.

2. Показания для детей:

  • для профилактики и в комплексной программе лечения заболеваний ЖКТ, сопровождающихся дисбактериозом кишечника (запоры, диарея);
  • в предродовой подготовке беременных женщин  и в период кормления младенцев грудью;
  • при искусственном вскармливании детей до 1 года; аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях; воспалительных заболеваниях полости рта, ЛОР-органов и верхних дыхательных путей; рахите; анемии;
  • в комплексной программе лечения атопического дерматита, детской экземы, рецидивирующего фурункулеза, угревой сыпи;
  • в период вирусных эпидемий как профилактическое средство и при острых кишечных инфекциях как одно из основных средств.

Пробиотики и пребиотики для восстановления микрофлоры у детей:

Лечение дисбактериоза у детей:
30 дней

Профилактика дисбактериоза у детей:
14 дней

Противопоказания:
индивидуальная непереносимость компонентов.

Нормофлорины принимаются внутрь курсами:

  • Для быстрой нейтрализации и выведения токсинов рекомендуется на фоне приема Нормофлоринов в течение первых 7-14 дней принимать бактерицидные энтеросорбенты. Среди них выделяются пектиновые (Пекто, Зостерин-Ультра 30%), обладающие одновременно высокой сорбционной активностью и стимуляцией роста собственной микрофлоры.

Кроме того, Нормофлорин-Л применяется:

  • Наружно в виде кожных аппликаций (атопический дерматит, юношеские угри, пиококковая инфекция и др.): 10 мл в разведении 1:1 с водой, курсом 10-14 дней.
  • При ЛОР-болезнях для промывания пазух носа, полоскания рта и зева: 10 мл на 100 мл воды, 2-3 раза в день, курсом 3-7 дней.
  • Для обработки молочной железы кормящей женщины (профилактика мастита): 5 мл на стерильную марлю, обработать грудь непосредственно перед кормлением ребенка.
  • При молочнице: 3-5 мл раствора нанести на марлю и обработать ротовую полость после еды.

Нормофлорин-Б может применяться не только через рот, но и в виде микроклизмы: разовую дозу препарата развести 1:1 кипяченой водой (до 370С) и ввести в кишечник на ночь. Курс 7-10 дней, затем продолжить прием внутрь за 30 минут до еды.

Новости
16.08.2018
Стоит переосмыслить свое отношение к кофе
Кофе в очень небольших количествах тонизирует, но стоит только переборщить с дозой, как эффект будет противоположный. Учёные доказали, что если выпивать 4 чашки в день или более, то это можно смело назвать

15.08.2018
Жир на животе ещё более вреден, чем предполагалось
Ученые продолжают исследовать то, каким образом жировые отложения влияют на общее самочувствие, состояние здоровья и даже на умственную активность. Недавние исследования показали, что жир в брюшной полости негативно


Новые статьи
Дерматит на лице у ребенка
05.07.2018
Основные признаки атопического дерматита
Атопический дерматит: основные симптомы Атопический дерматит является хроническим заболеванием, которое обладает специфическими особенностями клинических проявлений, зависящими от возраста. В большинстве случаев
атопический дерматит у ребенка
02.07.2018
Течение и основные симптомы атопического дерматита
Атопический дерматит: симптомы и течение Одной из частых причин возникновения проблем с кожей является аллергия. Атопический дерматит – это генетически обусловленное заболевание, характеризующееся быстро
boy with atopic dermatitis
30.05.2018
Основные способы лечения атопического дерматита
Как лечить атопический дерматит? Атопический дерматит относится к группе хронических наследственных заболеваний, обусловленных предрасположенностью к аллергическим реакциям. Развитие этой патологии провоцируют

Комментарии
  1. Комментарий от Анастасия
    25 марта 2014 в 14:24

    Светлана, спасибо, нашла!!! можно просто принимать нормофлорин, или еще что нибудь надо? спасибо.

    • Ответ от Светлана
      25 марта 2014 в 22:36

      Анастасия, здравствуйте, принимайте нормофлорины, утро и вечер, по рекомендации, на ночь, первые 10 дней не забывайте- сорбенты. Пишите, спрашивайте, если что то тревожит, но только описывайте конкретно состояние и ситуацию. Читайте здесь на форуме сайта, уже описано много различных нарушений и состояний, и особенности схем при этих изменениях, по приему нормофлоринов.

  2. Комментарий от анна
    28 марта 2014 в 13:15

    Подскажите можно разбавлять нормофлорины свежевыжатым яблочным соком? Ребенку 1 год разбавленные водой не пьет.

    • Ответ от ulya
      28 марта 2014 в 15:29

      Да, можно. Не только соком, но и кефиром, киселем и пр. пищевыми жидкостями (не горячими!)

  3. Комментарий от анна
    31 марта 2014 в 17:29

    Подскажите как принимать нормофлорины ребенку 1г. 2 м., у нас покраснели щечки. Педиатр назначил примадофилус, но мне хотелось бы принимать нормофлорины.

    • Ответ от Светлана
      2 апреля 2014 в 20:12

      Анна, здравствуйте. Давайте утром- нормофлорин Л -5мл, за 15 мин до еды, в обед и вечером нормофлорин Д -5мл за 20 мин до еды, курс 4-6 недель по выраженности кожных нарушений и функции пищеварения, кишечника. Сорбент — 10дней- зостерин, или полисорб, смекта или др. детские -2 раза натощак, за час до еды или через 1-1,5 часа после еды.

  4. Комментарий от Анна
    4 мая 2014 в 11:53

    Здравствуйте подскажите пожалуйста как принимать нормофлорины ребенку 2 месяца. Лечим клебсиеллу Бактериофаг клебсиелл поливалентный очищенный после необходимо «засеять» нормальную микрофлору.

    • Ответ от Светлана
      17 мая 2014 в 0:16

      Анна, здравствуйте, давайте нормофлорины перед каждым дневным кормлением, (до ночного кормления), за 15-20 мин до еды, разводя водой и не заливая, а дайте вначале распробовать, привыкнуть к новому вкусу, даже, если будет выплевывать постепенно привыкнет и будет пить и не нужно разводить в большом количестве воды и давать в бутылке, лучше с ложки или капая в рот малыми дозами. Схема — по 3-5мл — начните 7-1 дней по 3мл, затем по 5мл, Л+Б+Л+Б, т.е. утром Л, далее Б и Л, вечером-Б. Первый курс месяц сделайте перерыв месяц и еще давайте 3-4 недели — утром-Л, вечером- Б по 5мл, на прием. За год давайте- нормофлорины курсами по3-4-6 недель, — 3-4 раза в год, по выраженности нарушений и по потребности.

  5. Комментарий от Татьяна
    20 июня 2014 в 12:41

    Светлана здравствуйте,ребёнку 1год часто болеет,пищевая аллергия,стул жидкий со слизью около 10 раз в день.Посоветовали принимать энтерол и нормофлорин.Подскажите пожалуйста нужно ли ещё что давать ребёнку и как долго давать нормофлорин.Спасибо.

    • Ответ от Светлана
      22 июня 2014 в 19:34

      Татьяна, здравствуйте. Да, нормофлорины доказано эффективны и безопасны в подобных ситуациях. Давайте месяц — в первые 2 недели- утром и в обед — нормофлорин Д — 5мл, за 20 мин до еды, вечером и можно перед сном- нормофлорин Б — по 5мл, за 20 мин до еды, вторые 2 недели — утром- нормофлорин Л -5мл, за 15 мин до еды, вечером- нормофлорин Д — 5мл, за 20 мин до еды. Сорбент первые 10-14 дней курса нормофлоринов — зостерин, или полисорб, или смекта, или др, для детей, в детской дозе — 2 раза в день — натощак, за час до или после час-1,5ч еды и нормофлоринов или только перед сном, чаще, если выражены нарушения стула и кожные нарушения. После первого курса нормофлоринов сделайте перерыв 3-4 недели и еще месяц давайте утро-Л, вечер -Д- если стул нормальный или к запорам, или утро-Д, вечер-Б, если стул чаще жидкий, по 5мл на прием, за 15-20 мин до еды, За год желательно давать нормофлорины курсами по 3-4 недели, 3-4 раза в год, для вытеснения патогенных бактерий, стабилизации собственной нормофлоры слизистых и нормализации функции органов пищеварения и иммунитета.

  6. Комментарий от Ирина
    28 июня 2014 в 21:52

    Добрый день! Подскажите пож-та, моему сыну сейчас 7 мес. с трех мес. лечим дисбактериоз после антибиотиков (попали в больницу с пневманией). В первом анализе шкалили энтерококи, во втором лактозонегативные энтеробактерии 100 % лечились фагами 2 курса, энтерофурилом, так же принимали креон и нормобакт. В настоящий момент начали прикорм (кабачок) 2дня, ребенок на грудном вскармливании (я до сих пор соблюдаю диету), беспокоят газы и не стабильный стул. Изучила форум вместе с прикормом начали прием нормофлорин по следующей схеме: утро Л, обед, вечер Д, на ночт Б, смекта. Так же не написала есть атапический дерматит (на подбородке небольшое пятно и на ножке). Сегодня второй день приема пятно покраснело. Подскажите, возможно нам необходима другая схема? Заранее благодарна за ответ!

    • Ответ от Светлана
      29 июня 2014 в 18:51

      Ирина, здравствуйте, можете начать с более меньших доз, давайте первые 2 недели — утром- Л -3-5мл, за 15 мин до еды, (по весу и выраженности нарушений), вечер — Д — 3-5мл, за 20 мин до еды, на ночь сорбент, или вечером натощак- лучше зостерин или полисорб, в детской дозе — 10 дней. Провокация на коже может проявится в первую неделю, за счет действия активных патогеннов и их вредных токсинов, постепенно они выведутся, и эти явления на коже пройдут. Несколько дней используйте детские крема, которые помогали при кожных нарушениях. Вторую неделю давайте — утром- Л-5мл, а в обед и вечером- нормофлорин Д — по 5мл на прием. Нормофлорирн Б можете добавлять на ночь, только при частом, жидком стуле, поносах, а при неустойчивом, или послаблении, или запорах — схема Л+Д нормально работает. После первого курса нормофлоринов сделайте перерыв 3-4 недели, и еще месяц давайте — утром-Л -5мл, вечер-Д-5мл, для стабилизации собственной нормофлоры и малыша. Сами мамочка, пейте утром-Л-30мл, вечером-Д-30мл,за 15-20 мин до еды, для улучшения иммунитета, санации слизистых и перердачи малышу с молоком мамы, веществ, активизирующих рост собственной полезной нормофлоры слизистых ребенка.

  7. Комментарий от Ирина
    2 июля 2014 в 11:00

    Светлана, огромное спасибо!!! Уже сейчас видим результат: стул нормолизовался,пятна не до конца прошли, но рассасываются по чуть-чуть. Будем продолжать лечение. Подскажите пож-та у меня старший малыш ему сейчас 3,7 года, часто простужается, по какой схеме можно его полечить. Еще раз спасибо!!!

  8. Комментарий от Екатерина
    24 сентября 2014 в 12:28

    Здравствуйте. У дочки клебсиелла. Стул кашицеобразный 2 раза в день. Крутит животик сильно все время. Пьем сорбенты. Какие нормофлорины нам пить и как.

  9. Комментарий от Ваулина Ольга Викторовна
    29 сентября 2014 в 15:57

    Добрый день! Вы забыли указать возраст ребёнка, тем не менее: начинайте принимать Нормофлорин-Л в возрастной дозировке 3 раза в день — 5-7 дней, затем 10 дней: утро и обед-Л,вечер-Д, и еще 3 недели: утро-Л, обед и вечер-Д(Л — с едой, Д — до еды). Так организм получит и полезные микроорганизмы и разнообразные продукты их метаболизма, и что очень важно — укрепится кишечный иммунитет! Всего вам доброго))

  10. Комментарий от Анна
    1 ноября 2014 в 15:59

    Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенку 5 лет назначили антибиотики, так же у него дисбактериоз, как правильно принимать нормофлорины, Во время антибиотика принимать нормофлорин Д? а после пропить курсы Л и Б?

    • Ответ от Ваулина Ольга Викторовна, педиатр-гастроэнтеролог
      6 ноября 2014 в 22:45

      Добрый день,Анна! давайте малышу Нормофлорины по схеме: утро-Л,обед и вечер-Д как на фоне антибиотиков,так и минимум 21 день после их приёма! после курса антибиотиков добавьте к схеме эетеросорбенты: Пролисорб или Энтеросгель (14 дней), или Зостерин-ультра 30% — 10 дней, затем 60% еще 10 дней, а также гепатопротекторы,например, Хофитол — 3-4 недели.

Оставить комментарий


Captcha *


Бад. не является лекарственным средством.