Добрый день! Помогите, пожалуйста, решить проблему запоров у девочки 1,3 года.
Ее рост 81 см, вес 9100 (мы с мужем худые, но она и месяца три вообще не прибавляет в весе), 8 зубов. Аппетит хороший, спит преимущественно хорошо, очень активная, улыбчивая. Кожа чистая. На ГВ была до 1,2.
Я бы ее не беспокоила и не рылась бы в какашках, если бы какала она сама и нормальной консистенцией. Сейчас стул очень тугой, овечий фрагментами либо спрессованный кал большого диаметра. Сама прокакаться не может, тужится, но бесполезно. Опытным путем установила, что какать ей нужно каждый день, иначе кал становится еще тверже и царапает слизистую. Довольно часто удается помочь держа над раковиной под ножки в позе высаживания. Если не какает больше 2 дней, то применяю только клизму (стараюсь делать не чаще раза-два в месяц), т.к. практически сразу после введения таких препаратов как Глицеракс и Микролакс начинаются сильные позывы. Свеча не успевает таять и твердый кал выходит практически на сухую.
Ребенок не употребляет молоко, хлеб, рис, макароны и многие другие крепящие продукты. Замечен интересный факт, что продукты, которые априори слабят всех, например свекла и чернослив, ее очень сильно закрепляют. Я о таком еще не слышала и была в шоке, когда увидела практически черного цвета орехи от свеклы. Увеличение количества овощей в рационе только усугубляет запор. Облегчает состояние овсянка (другие каши крепят) и кисломолочка (готовлю сама, даю свежую). Но и это не способствует особому размягчению стула. Жидкости употребляет достаточно. Моча светлая, практически без запаха.
Проблема возникла с момента введения прикорма. До этого ни разу не воспользовалась ни свечами, ни клизмами, ни газоотводной трубочкой, стул был регулярный, нормального цвета и консистенции.
Прикорм начала в 6 месяцев с овощей, но дочь от всего, кроме груди отказывалась, ела ради интереса и маленькими порциями. Примерно в возрасте 10 месяцев она начала понемногу наращивать объемы съеденного.
Первый раз обратилась к педиатру в 8 месяцев, получила ответ, что так у всех и поскольку ест мало, накапливается очень медленно. Далее я пришла в 10 месяцев, тогда дочь начала есть, меня уверили, что все настроится и рекомендовали Дюфолак. Принимали неделю по 10 мл., не помог.
УЗИ брюшной полости в 10 месяцев идеальное, перегибов нет.
Капрограмма показала большое количество переваримой клетчатки. Паразитов, простейших, крови и слизи нет. Анализы крови и мочи в норме, гемоглобин 123 при норме 115-145. Рахит не ставили, родничок почти зарос. Хирург на приеме отклонений не увидел, невролог тоже.
В 11 месяцев сдала кал на дизбактериоз. Отклонения: Бифидобактерии 6* (норма 10-11), Лактобактерии в норме, Другие УП энтеробактерии 6* (норма >4), Citrobacter sp. 6* (норма >4), Золотистый стафилококк 4*, Энтерококки 6* (норма 5-7).
Далее прием гастроэнтеролога и лечение дизбактериоза: Инвестибактериофаг, Бифидумбактерин, Креон (принимать не стали, т.к. закрепило еще сильнее), Форлакс по требованию (на дочь стал действовать только при употреблении каждый день).
Курс лечения прошли четко, по часам, не пропуская, изменений никаких не произошло, более того, стало хуже
1,3 повторный анализ на дизбактериоз
Стало еще меньше Бифидобактерии 4* (норма 10-11), понизились Лактобактерии 4* (норма 7-8), уп флора увеличилась Другие УП энтеробактерии 8* (норма >4), Citrobacter sp. 8* (норма >4), Золотистый стафилококк 4*, Энтерококки 9* (норма 5-8).
Более того, стафилоккок приобрел устойчивость к фагу, которым мы лечились. В данный момент отмечена чувствительность только на Пиобактериофаг.
Еще такой момент. Она с рождения много икала. Сейчас икает, конечно, реже, но по мне все равно часто. Может, например, неделю-две не икать, а потом как зарядит и на целый день, пять минут поикает, часа два перерыв и так раза три-четыре за день. Это происходит и после еды и до, и когда тепло и когда холодно, т.е. при любых обстоятельствах.
Сейчас уже взяла ответственность за ребенка в свои руки и начала давать нормофлорины( Л-утром, Б вечером). Даю каждый день по пакетику форлакса, чтобы не было страха, т.к. стала замечать, что последнее время она ко всему прочему сдерживаться научилась. Ну и конечно же диета с большим количеством кисломолочки, овощей.
Подскажите, что еще можно сделать? Как помочь ребенку? Какие обследования и лечение порекомендуете?
