Эффективность «Нормофлорина Д» при антибактериальной терапии

О.Н.Минушкин, М.Д. Ардатская
ФГУ учебно -научный методический центр Управления делами президента РФ

Цель работы

Оценка эффективности «Нормофлорина Д» при антибактериальной терапии.

Материалы и методы:

В исследование включены 30 пациентов с заболеваниями легких, которые разделены на 2 групп:

• основная группа 15 человек, которые на фоне проводимой антибактериальной терапии принимали Нормофлорин Д по 20 мл 2 раза в день в течение 14 дней;
• контрольная группа 15 человек, в лечении которых использовались только антибактериальные препараты.

Основу схем в обеих группах составили антибактериальные средства, обладающие широким спектром действия в отношении как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов.

Результаты исследования

Результаты исследования оценены по данным клинического наблюдения, микробиологического  и газожидкостного анализа кала  до и после лечения.

В основной группе после курса коррекции уменьшились симптомы абдоминальной (от 20% до 7%) и кишечной диспепсии (от 53% до 13%). До лечения изменения характера стула (запор, понос, чередование запоров и поносов) наблюдалось у 67% пациентов, а после лечения  всего у 20% больных, получивших антибактериальную терапию. В контрольной группе наоборот: если в начале наблюдения абдоминальная колика беспокоила 13 пациентов, то после антибактериальной терапии 20% больных, кишечная диспепсия в начале 27% больных, после 60% пациентов жаловались на вздутие живота, метеоризм.

Частота нарушений характера стула увеличилась после курса антибактериальной терапии (от 60% до 93%). У пациентов обеих групп исходно выявлены изменения в составе главной, факультативной и остаточной микрофлоры толстой кишки при бактериологическом исследовании кала, заключающиеся в снижении количества бифидобактерий и лактобацилл (100% в обеих группах), появлении E.coli с измененными свойствами у 80% основной группы и у 70% группы сравнения, S.aureus (у 20%  обеих группах), Clostridium spp. (30% и 40%), грибов рода Candida (80% основной группы и 70% группы сравнения).

После лечения у пациентов основной группы отмечается увеличение количества облигатной флоры, уменьшение количества условно-патогенных энтеробактерий, продолжали выявляются грибы рода Candida у 3 пациентов. У пациентов группы сравнения микробиологический статус сохранился или имел тенденцию к усугублению показателей.

Методом газожидкостного хроматографического анализа были исследованы короткоцепочечные жирные кислоты в кале больных исследуемых групп до и после курсов лечения и у практически здоровых лиц. Исходно у больных обеих групп наблюдается резкое снижение в 2,5-3 раза абсолютной концентрации КЖК по сравнению нормой, снижением доли уксусной и масляной кислот, повышении доли пропионовой кислоты, что свидетельствует об измененной активности различных популяций микроорганизмов индигенной толстокишечной микрофлоры. Значения АИ (анаэробный индекс) отклонены в область резко отрицательных значений.

После проведения антибактериальной терапии в основной группе отмечается тенденция к повышению абсолютной концентрации КЖК, происходит формирование нормального профиля кислот: повышение долей уксусной и масляной кислот при снижении доли пропионовой кислоты, что отражается на изменении значений АИ, которые смещается в сторону нормальных значений. В группе сравнения после лечения происходит дальнейшее увеличение доли пропионовой кислоты, уксусной кислоты, что свидетельствует об активизации остаточной микрофлоры и анаэробных микроорганизмов.

Заключение:

Нормофлорин Д является эффективным препаратом для профилактики дисбиотических нарушений при проведении антибактериальной терапии.