• 23.02.2012

    Лечение и профилактика антибиотик-ассоциированной диареи у детей раннего возраста

    Лечение антибиотик-ассоциированной диареи у детей

    И.Н. Захарова, Н.Г. Сугян
    ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, Москва.

    Цель исследования: уточнить влияние антибактериальной терапии на метаболическую активность микрофлоры кишечника у детей раннего возраста, усовершенствовать схему профилактики и лечения антибиотик-ассоциированного дисбактериоза кишечника и антибиотик-ассоциированной диареи (ААД).

    Материалы и методы: в исследование были включены 74 ребенка раннего возраста.В зависимости от сроков назначения им пробиотиков в период проведения антибактериальной терапии дети были разделены на 3 группы.

    I группу составили 25 детей (средний возраст 6,56±0,76 месяцев), получавших синбиотик Нормофлорин Д с первых дней антибактериальной терапии.

    Во II группу вошло 28 детей (средний возраст 19,66±1,95 месяцев), получавших Нормофлорин Д только после того, как развилась диарея на фоне применения антибактериальной терапии по поводу основного заболевания.

    III группу (контрольную), составил 21 ребенок (средний возраст 11,93±1,15 месяцев), получавших только антибактериальную терапию без пробиотиков.

    Эффективность схем коррекции оценена по продолжительности диспептического и абдоминального синдромов метаболической активности кишечной микрофлоры.

    Результаты исследования: в первой группе детей, получавших Нормофлорин Д с начала антибактериальной терапии, продолжительность диарейного синдрома составила 1,42±0,2 дня (Результаты изменения параметров КЖК сравнили в 1-й и 3-ей группах. Исходно у детей обеих групп было выявлено снижение абсолютного содержания КЖК, повышение долей пропионовой кислоты (до 0,222±0,009 ед. и 0,219±0,009 ед. в 1-ой и 3-ей группах, соответственно) и масляной кислоты (до 0,103±0,006 ед. и 0,108±0,007 ед. в 1-ой и 3-ей группах, соответственно). Отмечено выраженное снижение относительного содержания уксусной кислоты (до 0,675±0,011 ед. и 0,673±0,010 ед. в 1-ой и 3-ей группах, соответственно). Значения АИ смещены в область резко отрицательных значений по сравнению с нормой [-0,481 ±0,014 ед. и -0,486 ±0,015 ед., при норме -0,302±0,012 ед.]. У пациентов обеих групп исходно отмечалось недостоверное повышение суммарного относительного содержания изокислот.

    Через три недели в группе детей, получивших Нормофлорин Д с профилактической целью, отмечалось формирование нормопрофиля С2-С4 кислот с тенденцией нормализации значении анаэробного индекса и восстановления нормального уровня изокислот, что связано стабилизацией (а в ряде случаев с восстановлением) качественного состава микроорганизмов и снятием негативного воздействия антибактериальной терапии. В третьей группе детей измененные параметры КЖК усугубились, что объясняется усилением дисбиотических нарушений вследствие антибактериальной терапии.

    Во второй группе детей нами проведена оценка изменений КЖК в кале на фоне развившейся диареи и лечения жидким синбиотиком Нормофлорином Д. При этом исходно в профиле кислот нами отмечены разнонаправленные изменения: «аэробизация» (I тип) внутрикишечной среды и активизации анаэробов (II тип) (рисунок 1).

    Рисунок 1. Относительное содержание КЖК у детей второй группы до и после лечения.

    После проведения коррекции нарушений кишечного микробиоценоза, отмечалась тенденция к нормализации измененных показателей, что подтвердило эффективность жидкого синбиотика Нормофлорина Д. Надо отметить, что у части детей (около 60%), отмечалось сохранение измененных показателей, в частности, уровня изокислот, что говорит о сохраняющихся изменении со стороны микрофлоры, в частности обладающей протеолитической активностью. Эти дети требуют длительного наблюдения и, возможно, им необходимо проводить повторные курсы коррекции микробиоценоза кишечника.

    Новости
    23.04.2018
    Что нужно знать о соевом соусе
    Соя встречается в качестве компонента во многих блюдах, особенно ценят ее вегетарианцы. Полезен и соевый соус, конечно, при условии, что кроме основных ингредиентов в нём не присутствуют искусственные консерванты,

    20.04.2018
    Полезные продукты, которые люди считают самыми вкусными
    Для выполнения физических и умственных задач необходима энергия. Ее люди черпают из пищи. Ученые создали свой перечень продуктов, которые максимально насыщают энергией, но при этом не сказываются на объеме талии.


    Новые статьи
    Лечение младенческой колики
    16.03.2018
    Лечение младенческой колики
    Лечение младенческой колики. Хотя, конечно, не совсем корректно говорить о лечении, раз речь идет не о заболевании. Сразу оговоримся, что подразумеваются именно о коликах — все остальное уже исключено (ребенок
    Атопический дерматит: особенности
    21.02.2018
    Атопический дерматит: особенности данного заболевания
    Атопический дерматит: причины появления и профилактика Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожи, имеющее аллергическую природу. Данный недуг крайне редко является самостоятельным, он возникает на
    Запор у грудничка
    11.10.2017
    Запор у грудничка: причины, что делать, профилактика
    В норме кишечник новорожденного, особенно в возрасте от рождения до шести недель, должен опорожняться несколько раз в сутки. Обычно это происходит после каждого кормления. Иной раз бывает, что у грудничка стул может

    Комментарии

    Обсуждения закрыты для данной страницы


    Бад. не является лекарственным средством.