М.А.Виноградова, Н.А.Виноградов, С.А.Федотова
КБ №1 УД Президента РФ, ЦНИИ эпидемиологии МЗ РФ
Цель исследования — оценка эффективности «Нормофлорина-Д» в восстановлении нарушенного микробиоценоза кишечника и его влияния на клиническое течение основной болезни с сопутствующим дисбактериозом.
Материалы исследования: обследовано 48 больных: 29 женщины и 19 мужчин в возрасте от 15 до 86 лет. Дисбактериоз кишечника развился после перенесенных кишечных инфекций (n — 6) при избирательной IgA недостаточности, осложненной стафилококковой эпидермальной септицемией и кандидозом после операции на гайморовой пазухе (n – 1), при язвенном колите тяжелого течения (n – 1) после повторных реакций тонкой кишки по поводу спаечной болезни (n – 1), при дивертикулярной болезни (n – 2), при синдроме раздраженного кишечника (n – 7), после антибиотикотерапии (n – 5), при холецистопанкреатите и постхолецистэктомическом синдроме (n – 7), при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (n – 10) и гастро-эзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) (n – 8).
Среди обследованных выявлен дисбактериоз кишечника I-II степени (n – 6), II степени (n – 17), III степени (n – 21) и III-IV степени ( n – 4). Лечение больных дисбактериозом I-II и II степени только «Нормофлорином-Д», который назначали за 20 мин до еды в течение 4 недель. Лечение дисбактериозов III-IV степени начинали с предварительного двух недельного курса споробактерином, содержащим Bacillus subtilis 534, затем переходили на «Нормофлорин-Д». Больным с сопутствующими запорами перорально назначалась лактулоза (Нормазе, Италия).
Результаты: исчезновение диспептических расстройств, нормализация стула и заметное улучшение общего состояния (вне зависимости от диагноза болезни), улучшение у 38 больных уже через 3 недели лечения, заметное улучшение у 9, и у одной больной со спаечной болезнью и повторными резекциями тонкой кишки отмечен временный положительный эффект с нормализацией флоры только через 6 недель, но его вновь пришлось повторять каждые 2-3 месяца для поддержания микробиоценоза кишечника на нормальном уровне в течение года. При этом побочных действий от «Нормофлорина-Д» отмечено не было. «Нормофлорин-Д» практически не вызывал изжоги при гиперсекреции желудочного сока, как это было отмечено при приеме «Нормофлорина-Л». Клиническая эффективность «Нормофлорина-Д» достигалась за счет одновременного и взаимоусиливающего действия L.casei, B. longum и B. bifidum в восстановлении нарушенного микробиоценоза кишечника, что приводило к улучшению общего состояния больных вне зависимости от диагноза болезни, в частности язвенного колита тяжелого течения, при IgA избирательной недостаточности, осложненной септицемией, стафилококком, кандидозом и проводимой длительно, мало успешной антибиотикотерапии. Добавление «Нормофлорина-Д» не только купировало выраженную интоксикацию, но и в течение 3 недель способствовало ликвидации септицемии, что возможно было связано с непосредственным влиянием «Нормофлорина-Д» на слизистую носоглотки. Назначение «Нормофлорина-Д» при проведении антихеликобактерной терапии антибиотиками способствовало не только восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, но и более быстрой нормализации титра антител к H.pylori: нормализация титра антител к Нр при динамическом контроле наступил через 2-3 недели, тогда как при назначении только адекватной антибиотикотерапии без включения «Нормофлорина-Д» в группе больных сопоставимых по патологии и титру антител к Нр отмечено только через 4-5 недель.
Заключение: «Нормофлорин-Д» реализует свои лечебные свойства не только за счет бифидобактерий и лактобацилл, но и витаминов, аминокислот, ферментов и пребиотиков в жидкой форме, является эффективным, комплексным синбиотиком при лечении больных с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, осложненных нарушением микробиоциноза кишечника. Его необходимо включать в комплексную противохеликобактериальную терапию при язвенной болезни и шире внедрять в повседневную клиническую практику
