Acinetobacter (ацинетобактер)

Ацинетобактер – род строго аэробных, грамотрицательных неферментирующих бактерий, которые не образуют спор. Это очень распространенная бактерия, которая широко встречается у здоровых людей (выделяется из кишечника, находится на поверхности кожи). Их особенность в возможности выживать в течение месяца на сухой поверхности.
Болезни вызываемые ацинетобактером
Род включает несколько десятков наименований бактерий, которые могут вызвать заболевание у человека (порядка 80% случаев приходится на долю Acinetobacter baumannii). Наиболее распространены респираторные инфекции, которые обычно развиваются у пациентов, находящихся в критическом состоянии в больнице. Внебольничные проявления обычно возникают в тропических широтах.
Бактерия при поражении дыхательных путей колонизирует в местах трахеостомы и может вызвать у людей с ослабленным иммунитетом, детей бронхиолит, трахеобронхит. Если развилась пневмония, то часто она имеет осложненный характер. Для заболевания характерно многодолевое поражение, септический шок и другие проблемы, что обуславливает неблагоприятный общий прогноз (уровень смертности находится в диапазоне 19-54%).
Дополнительно ацинетобактер могут вызывать следующие заболевания:
- абсцессы и другие гнойные инфекции в любых системах, включая кожу, легкие, мочевыводящие пути, мягкие ткани человека, печени, поджелудочной железы;
- менингит (возникает обычно после нейрохирургического вмешательства);
- флебит или флегнома (у пациентов с венозным катетером);
- эндокардит;
- глазные инфекции;
- септический артрит.
В одном из последних исследований в США была установлена связь между содержанием микробиоты в толстой кишке и развитием рассеянного склероза. В итоге было установлено изменение флоры, включая повышенное содержание Acinetobacter calcoaceticus. Это позволило сделать предположение, что некоторые виды бактерий могут стимулировать иммунный ответ для подавления или наоборот развития заболевания.
Лечение ассоциированных с ацинетобактер заболеваний
При наличии установленного инородного тела (катетер) показано его удаление с последующей местной обработкой. После проведения интубации часто достаточно одной гигиены легких, а если течение заболевания осложнено, то используют антибиотики.
Особенность ацинетобактера в наличии серьезной резистентности к ряду действующих препаратов. Речь, например, рокситромицин. В зависимости от конкретного вида бактерии могут быть назначены:
- нифурател;
- офлаксацин;
- левофлоксацин;
- нофлоксацин;
- тетрациклин;
- доксициклин.
При тяжелом течении заболевания используют комбинированную терапию, которая обычно включает аминогликозид вместе с карбапенемами или ампицилинном. При выявленной устойчивости к лекарственным средствам используют комбинацию из миноциклина и колистина, тигециклин. Также обязательно проводят перед началом терапии тестирование на чувствительность колонии к конкретным антибактериальным препаратам.
Дополнительно при лечении необходимо сократить потенциальные контакта, что обеспечит регулярная ручная стирка, формирование барьеров. Важную роль играет общая гигиена и проветривание в помещениях, где находятся пациенты с инфекциями подобного плана.