Rothia mucilaginosa
Rothia mucilaginosa — это грамположительный коагулазоотрицательный микроб, известный до 2000 года как Stomatococcus mucilaginosus. Его бывает трудно идентифицировать, а путаница с микрококком, стрептококком или стафилококком может привести к недодиагностике. Род Rothia принадлежит к семейству Micrococcaceae, и было признано по крайней мере четыре вида: Rothia dentocariosa, mucilaginosa, nasimurium и amarae. Первые два вида являются частью микрофлоры ротоглотки и были описаны как возбудители нескольких заболеваний у человека. Впервые они были описаны как источник инфекции у людей в случае эндокардита, опубликованном в 1978 году.
В последние годы их выделяют в основном у пациентов с ослабленным иммунитетом и реже у иммунокомпетентных людей. Сообщалось о случаях бактериемии, эндокардита, инфекций центральной нервной системы, инфекций мочевыводящих путей, остеомиелита, перитонита и, очень редко, инфекций нижних дыхательных путей. Описан случай пневмонии, вызванной R. mucilaginosa, первоначально проявившейся кровохарканьем, у иммунокомпетентного пациента.
Был проведен обзор изолятов R. mucilaginosa, идентифицированных с помощью масс-спектрометрии (MALDI-TOF) за 4 года. За этот период кокки были выделены у 22 пациентов из мокроты (13), крови (4), плевральной жидкости (2), перитонеальной жидкости (1), мочи (1) и бронхиального аспирата (1). Образцы мокроты были хорошего качества (мокрота>25 полиморфноядерных лейкоцитов и наиболее распространенными инфекциями были бронхит/обострения бронхоэктазов (50%), бактериемия (14%), эмпиема плевры (9%), пневмония (9%), асцит (9%) и мочевая инфекция (9%).
При пневмонии, в котором R. mucilaginosa был единственным возбудителем, выделенным из двух образцов мокроты хорошего качества и бронхиального аспирата у явно иммунокомпетентного пациента. Этот микроб редко выявляется как возбудитель инфекции нижних дыхательных путей. Клинические проявления варьируются от легкого бронхита до рецидивирующей пневмонии и абсцесса легких, большинство пациентов имеют ту или иную форму иммунодефицита. Клиническое значение R. mucilaginosa в респираторных образцах трудно определить, поэтому при диагностике пневмонии, вызванной R. mucilaginosa, рекомендуется получить культуру из образца бронхоскопии. Ванкомицин, цефалоспорины третьего поколения и рифампицин являются препаратами выбора при этом заболевании. Чувствительность к пенициллину, клиндамицину и макролидам может быть различной, а уровень резистентности к хинолонам и аминогликозидам выше.
К группе риска развития пневмонии, вызванной данным патогеном, относятся пациенты со злокачественными новообразованиями крови, преимущественно пациенты с установленными центральными венозными катетерами. Реже инфекция диагностировалась у пациентов с ослабленным иммунитетом с нарушенной защитной функцией дыхательных путей. Бета-лактамы и ванкомицин в виде монотерапии или в комбинации с другими антибактериальными препаратами успешно использовались для терапии пневмонии, вызванной Rothia mucilaginosa. Благоприятные исходы заболевания отмечались в 18 случаях, и только в одном случае инфекция, вызванная Rothia mucilaginosa, привела к летальному исходу.
