Влияние Биокомплекса «Нормофлорин-Д» на состояние иммунной системы при язвенной болезни

Е. Ю. Еремина, С. И. Зверева
Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева, Саранск.

Цель исследования. Изучение влияния Нормофлорина Д, содержащего бифидобактерии и лактобациллы, на состояние иммунитета у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в процессе проведения эрадикационной терапии.

Дизайн клинического изучения. Под наблюдением находились 28 больных мужчин с обострением Нр-позитивной ЯБДК в возрасте от 30 до 49 лет (средний возраст — 42,2±3,1 лет). У всех больных диагноз язвенной болезни подтвержден эндоскопически. Диагностика геликобактерной инфекции проведена с помощью Хелик-теста.

Больные были подразделены на 2 группы: основную группу, пациентам которой после завершения эрадикационной терапии был назначен Нормофлорин Д, и группу сравнения, в лечении которой Нормофлорин Д не применяли. Основную группу составили 16 больных в возрасте 30 — 47 лет (средний возраст 41,5 ± 2,5 лет). Группу сравнения составили 12 больных в возрасте 35 — 49 лет (средний возраст 42,7 ± 3,4 лет). Длительность течения язвенной болезни составляла от 3 до 11 лет (в среднем — 5,5 лет).

Иммунный статус обследованных больных изучался на основании показателей гуморального, клеточного иммунитета и системы фагоцитоза.

Способ применения Нормофлорина Д и дозы. Нормофлорин Д применялся с ll-го дня лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки основной группы сразу после завершения 10-дневного курса терапии первой линии, одинакового в основной группе и группе сравнения и включавшего в себя ингибитор протонной помпы омепразол 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки. Начиная с 11-го дня утром больные получали Нормофлорин Д по 20 мл 2 раза в день — утром и вечером. Курс лечения Нормофлорином Д составил 3 недели, после чего больным проводили контрольное обследование, включавшее в себя ЭГДС и диагностику эрадикации H.pylori.

Результаты исследования: на фоне проведенной эрадикационной терапии (на 11-й день лечения) значительно уменьшалась частота основных симптомов обострения язвенной болезни (боль в эпигастральной или пилородуоденальной зоне, изжога, запоры) в обеих группах больных. По данным контрольного эндоскопического исследования, проведенного через 4 недели от начала лечения, рубцевание язвы достигнуто у всех больных в обеих группах наблюдения. Эрадикация H.pylori через 4 недели от начала лечения была достигнута у 25 из 28 больных (89 %), в том числе у 15 из 16 больных (93,8 %) основной группы и 10 из 12 больных (83,3 %) группы сравнения.

У больных ЯБДК, ассоциированной с H.pylori, в стадии обострения выявляются комбинированные нарушения как гуморального, так и клеточного звеньев иммунитeтa, что выражается в снижении содержания Т-и В-лимфоцитов в крови (у 42% больных), угнетении их функциональной активности, а также в разнонаправленных изменениях содержания сывороточных иммуноглобулинов. Эрадикационная терапия первой линии оказывает иммуносупрессивное действие и усугубляет разбалансировку иммунной системы, в виде снижения нейтрофильной активности и ослабления клеточного иммунитета, что усугубило имеющийся иммунодефицит.

После завершения полного курса лечения, включающего в себя на 2-м этапе применение синбиотического биокомплекса Нормофлорин Д, эрадикации H.pylori и рубцевания язвенного дефекта в основной группе больных ЯБДК, в отличие от группы сравнения, показатели иммунограммы характеризовались отчетливыми положительными сдвигами, в частности, нормализацией количества Т-и В-лимфоцитов, увеличением функциональной активности лимфоцитов. У большинства больных отмечалась нормализация уровня иммуноглобулинов, прежде всего IgA и IgM. Включение в терапию больных ЯБДК Нормофлорина Д оказало положительное влияние на фагоцитоз — произошла нормализация фагоцитарной активности.

В группе сравнения спустя 4 недели после завершения тройной терапии, несмотря на рубцевание язвенного дефекта и эрадикацию H.pylori, положительные изменения иммунного статуса были не столь выражены или отсутствовали совсем. Оставалось низким содержание Т-и В-лимфоцитов, сохранение высокого процента незрелых лимфоцитов. Не отмечено позитивных сдвигов показателей функционального состояния фагоцитарной системы — фагоцитарная активность оставалась повышенной, а дезинтеграция антигена в фагоцитах — неэффективной. Все это свидетельствует об иммунологическом дисбалансе, что способствует не только хронизации заболевания, но и отягощает его течение и прогноз. В свою очередь, прогрессирование заболевания, развитие осложнений еще больше истощают защитные и адаптационные системы организма, способствуя развитию или усугублению вторичной иммунологической недостаточности.

Таким образом, включение в комплексную терапию больных ЯБДК Нормофлорина Д оказывает благоприятное влияние на течение заболевания, способствует быстрому купированию сопутствующих симптомов диспепсии как побочного эффекта антихеликобактерной терапии, нормализации иммунного ответа в организме больных, повышению эффективности лечения больных и улучшению их качеству жизни.