Группа исследователей из Израиля и США недавно проанализировала эффективность третьей дозы вакцины COVID-19 компании Pfizer для предотвращения тяжелых исходов COVID-19.
Они обнаружили, что дополнительная, «бустерная», прививка может снизить риск тяжелых осложнений по сравнению с двумя дозами вакцины.
Тем не менее, неуверенность в отношении необходимости прививок создает постоянные проблемы, препятствующие проведению вакцинации.
В течение 2021 года во многих регионах мира наблюдалась вспышка инфекции SARS-CoV-2, вызванная в основном вариантом Delta. Представители здравоохранения опасаются, что эффективность нынешней вакцинации снижается и не выдерживает противодействия новому штамму. В ответ на это правительства многих стран хотят ввести дополнительные дозы вакцины COVID-19. Израильское правительство ввело третьи дозы вакцины компании Pfizer до и во время четвертой волны пандемии в стране летом 2021 года.
Группа специалистов под руководством ученых из Гарвардского университета и израильского исследовательского института «Клалит» недавно пришла к выводу, что эта дополнительная прививка может значительно снизить риск тяжелых осложнений COVID-19.
Их статья, опубликованная в журнале The Lancet, подводит итог крупнейшего на сегодняшний день рецензируемого исследования дополнительной дозы COVID-19. Это исследование также является первым, в котором оценивается, насколько хорошо третья доза вакцины компании Pfizer помогает предотвратить тяжелые последствия.
Команда проанализировала данные Clalit Health Services, крупнейшей израильской организации здравоохранения.
Ученые проследили за людьми в количестве 728 321 человек, получившими третью вакцину Pfizer COVID-19 в период с июля 2020 года по сентябрь 2021 года. Эти участники были сопоставлены с таким же количеством людей, получивших только две дозы вакцины.
Авторы поясняют: «В этом исследовании мы оценивали эффективность, начиная с седьмого дня после третьей дозы, что аналогично периоду, используемому для определения полной вакцинации после второй дозы. Наш выбор подтверждается высокой концентрацией антител у людей через 7 дней после введения третьей дозы».
Первичные исходы включали госпитализацию в связи с COVID-19, тяжелую форму заболевания и смертность, согласно критериям Национальных институтов здравоохранения (NIH).
В рамках анализа исследователи скорректировали возможные сбивающие факторы, включая социально-демографические факторы, существующие состояния здоровья и поведенческие факторы.
Данные показали, что у людей, получивших бустерную прививку COVID-19, риск госпитализации был на 93% ниже, чем у людей, получивших вторую прививку не менее чем за 5 месяцев до этого.
Аналогично, у людей, получивших третью дозу, риск развития тяжелой формы заболевания был на 92% ниже, а риск смерти от COVID-19 — на 81% ниже.
По словам команды, предполагаемая эффективность третьей дозы против пребывания в больнице и тяжелых осложнений «была одинаковой между мужчинами и женщинами, а также между людьми в возрасте 40-69 лет и людьми в возрасте не менее 70 лет».
Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) расширило применение ревакцинации вакциной COVID-19 при определенных обстоятельствах. В настоящее время Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют вводить бустерные дозы для людей, которым:
В ходе опроса, проведенного Фондом семьи Кайзер, 43% полностью вакцинированных взрослых сказали, что они «обязательно получат ревакцину COVID-19, когда она появится в продаже». Еще 24% сказали, что «возможно, сделают», если она будет рекомендована для таких людей, как они. К моменту завершения опроса в октябре 2021 года 10% респондентов уже сделали прививку.
Более 15 миллионов человек в США уже получили ревакцинацию вакциной COVID-19 по состоянию на 28 октября 2021 года.
Дональд Дж. Альцендор является доцентом кафедры биологии рака и адъюнкт-доцентом кафедры патологии, микробиологии и иммунологии Медицинской школы Университета Вандербильта.
В интервью Medical News Today доктор Альцендор отметил, что многие люди в США имеют право на ревакцинацию, но не знают об этом.
Он объяснил, что руководящие принципы для получения права на участие в программе распространяются на людей в возрасте не менее 18 лет, имеющих основное медицинское заболевание, такое как:
Доктор Кэтрин О’Брайен — профессор Блумбергской школы общественного здравоохранения и исполнительный директор Международного центра доступа к вакцинам при Университете Джонса Хопкинса.
В подкасте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в сентябре 2021 года она объяснила, почему некоторым людям может понадобиться ревакцинация:
«Прежде всего, если вы относитесь к категории людей, которые не отреагировали адекватно на первые две дозы, которые вы получили. У нас есть информация о том, что для некоторых людей с ослабленным иммунитетом может потребоваться третья доза, потому что первые две не дают того эффекта, который они дают у нормальных, здоровых людей».
Доктор О’Брайен также сказала, что защита от вакцины может ухудшаться со временем. Однако она отметила: «Мы не видим убедительных доказательств необходимости введения третьей дозы для всех подряд людей, которые уже были привиты».
Доктор Альцендор обеспокоен тем, что миллионы людей в США остаются невакцинированными против COVID-19. Он также наблюдает усиление беспокойства среди людей, не приемлющих прививки, и родителей, которые протестуют против обязательной вакцинации детей.
«Это приведет к появлению прослойки невакцинированного населения по всей территории США, что позволит этому вирусу продолжать развиваться и вызывать прорывные инфекции среди населения в целом для расширения пандемии».
Кроме того, он предупреждает: «Глобальное неравенство в распределении вакцин (независимо от причин) представляет собой тихую бурю, с которой придется бороться так же, как с полиомиелитом и оспой».
В подкасте ВОЗ доктор О’Брайен подробно остановился на этом моменте:
«Сейчас мы находимся в действительно несправедливом положении в отношении того, кто уже получил первую и вторую дозы для обеспечения защиты от тяжелых исходов. В странах с низким уровнем дохода и странах с низким и средним уровнем дохода вакцинацию прошли лишь 1%, 2%, 5% населения.
Таким образом, сейчас основное внимание при поставках необходимо уделять защите тех людей, которые еще совсем не получили и двух доз вакцины. Это уменьшит передачу вируса, снизит вероятность появления новых вариантов, а также даст нам время ознакомиться с данными о том, нужны ли в конечном итоге бустерные дозы», — сказала доктор Кэтрин О’Брайен.
Авторы исследования отмечают несколько ограничений. Во-первых, они не смогли получить достоверные оценки вторичных результатов, а именно инфекции и симптоматической инфекции.
Кроме того, поскольку исследование было обсервационным, этот анализ не мог учесть все факторы, которые могли повлиять на результаты.
Кроме того, авторы отмечают, что «из-за относительной редкости прививок у лиц моложе 40 лет мы не смогли оценить эффективность вакцины в этой возрастной группе».
Ученые также признают, что «в данном исследовании эффективности вакцины не изучались потенциальные неблагоприятные клинические события и избыточное использование медицинских услуг, связанных с введением третьей дозы».
Из исследования были исключены люди, которые, скорее всего, получили ревакцинацию раньше времени; к ним относятся медицинские работники и проживающие в учреждениях длительного ухода.
Между тем, несколько авторов исследования были связаны с компанией Pfizer или получали от нее компенсацию. MNT спросила доктора Альцендора, который не участвовал в исследовании, могли ли эти связи с компанией повлиять на результаты исследования.
Он ответил: «Производители вакцин заинтересованы в их популярности, но именно поэтому у нас есть совет по мониторингу безопасности данных, консультативный комитет FDA и консультативный комитет CDC, которые беспристрастны и следят за нами. Всегда есть вероятность неправильной обработки данных, но надзор за вакцинами и их последствиями достаточно строгий».
