Нарушение микрофлоры (дизбиос)

Когда возникает дисбактериоз?

Нередко причиной нарушения микрофлоры становится неумеренное, часто неоправданное медикаментозное лечение (например, препаратами антибиотического действия, убивающими не только «плохие» микробы, но и «хорошие»).

Приводит к этому состоянию и нерациональное питание, злоупотребление рафинированными продуктами, в составе которых мало клетчатки и много консервантов, красителей и других вредных ингредиентов. У детей его могут спровоцировать родовые травмы и вскармливание искусственными смесями.

Нарушение микрофлоры может возникнуть в условиях, когда человек постоянно находится в стрессовом состоянии (из-за проблем на работе либо семейных неурядиц). Подвержены ему люди с ослабленным иммунитетом. Не обходит оно стороной и лиц, страдающих различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Коварство дисбиоза в том, что он провоцирует развитие других заболеваний: запускаются процессы активного размножения вредных микробов. Плохо усваиваются многие питательные вещества и микроэлементы, и в результате возникающего дефицита важных нутриентов страдает обмен веществ. При этом нарушается выведение образующихся в процессе пищеварения токсинов: они в больших количествах всасываются в кровь, что ощутимо нагружает печень.

Кто находится в группе риска?

Исследователи выделяют множество возможных причин дисбиоза, в том числе:

• инфекции
• воспаления
• генетика
• диета
• прием антибиотиков.

В обзоре за 2016 год обсуждаются возможные диетические причины дисбиоза. Например, люди, в рационе которых меньше клетчатки, как правило, содержат меньше разнообразных кишечных бактерий.

В нем также подробно описываются возможные генетические причины дисбиоза. Например, мутации в генах NOD2 и ATG16L1 могут увеличить риск развития дисбиоза.

Кроме того, исследования показывают, что воздействие никотина может усугубить воздействие низкого содержания пищевых волокон на здоровье кишечных бактерий. Существуют доказательства того, что употребление никотина может сделать людей более склонными к дисбактериозу.

В другом обзоре за 2021 год утверждается, что рождение с помощью кесарева сечения является фактором риска развития дисбактериоза. Возможно, это связано с тем, что дети, рожденные таким образом, не подвергаются воздействию бактерий, которые колонизируют родовые пути их родителей.

Кроме того, эти дети, скорее всего, начнут свою жизнь в стерильных условиях и будут позже приложены к груди.

В том же обзоре утверждается, что прием антибиотиков в раннем детстве может указывать на повышенный риск дисбактериоза, а раннее общение с домашними животными может увеличить разнообразие кишечных бактерий.

Факторы риска развития дисбиоза - это обстоятельства, которые повышают вероятность развития у человека этого заболевания. Они не обязательно являются его причинами.

Механизм возникновения

Кишечник человека содержит большое количество различных бактерий. Дисбиоз возникает, когда изменяется нормальный баланс или активность кишечных бактерий.

Это может быть связано с тремя основными механизмами:

• потеря полезных для человека кишечных бактерий
• увеличение количества кишечных бактерий, которые могут нанести вред человеку
• снижение разнообразия кишечных бактерий

До 90 % населения России страдает дисбиозом, то есть нарушением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Дисбиоз не местное, а общее нарушение, лежащее в основе многих болезней. Он может провоцировать развитие таких заболеваний, как:

• Болезнь Крона
• язвенный колит
• ожирение
• сахарный диабет
• расстройства аутистического спектра
• колоректальный рак

Кроме того, в обзоре за 2016 год отмечается, что дисбиоз иногда может способствовать депрессии и шизофрении.

Симптомы дисбактериоза

Хотя дисбиоз может не вызывать симптомов напрямую, есть свидетельства того, что он может приводить к симптоматическим состояниям.

В частности, в обзоре за 2021 год обсуждается потенциальное влияние нарушения микрофлоры на здоровье кишечника. Это может привести к таким симптомам, как:

• боль в животе
• жжение в животе
• чувство переполнения желудка
• вздутие живота
• тошнота
• рвота
• изменения в работе кишечника

Однако важно отметить, что дисбактериоз может некоторое время протекать бессимптомно.

Как восстановить микрофлору?

Чтобы восстановить микрофлору кишечника, сначала нужно установить причину, спровоцировавшую развитие дисбиоза. Затем необходимо:

• максимально наладить образ жизни: снизить уровень стресса, выработать более здоровые пищевые привычки, увеличить физическую активность;
• обеспечить поступление полезных для организма бактерий - включать в рацион ферментированные продукты и препараты - пробиотики, содержащие полезные микроорганизмы;
• стимулировать ускоренное размножение уже находящихся в нем полезных микроорганизмов.

В этом случае помогут пребиотики — пищевые компоненты, которые кишечником не усваиваются, но зато активизируют рост и активность здоровой микрофлоры. Очень много их в луке-порее, свежем чесноке, репчатом луке. Пребиотики есть в пшеничных отрубях, свежей спарже, пшеничной муке, бананах, в корне цикория, зелени одуванчика, топинамбуре. Также следует назвать морковь, капусту, яблоки, петрушку, сельдерей, топинамбур, свеклу. Из ягод- малину, чернику, смородину и др.

Как сохранить микрофлору?

Хорошую микрофлору можно сформировать еще с младенческого возраста, с молоком матери. При условии, конечно, что у нее самой нет дисбиоза. А для того, чтобы здоровый баланс микроорганизмов сохранялся на протяжении жизни, необходимо беречь себя от воздействия биологических, физических и химических факторов, повреждающих полезные бактерии в кишечнике. Для этого нужно:

• ограничивать применение лекарственных препаратов антимикробного действия;
• проводить тщательный анализ питьевой воды на наличие пестицидов, солей тяжелых металлов и других соединений;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не находиться в экологически неблагоприятной среде.

Чтобы микрофлора пребывала в оптимальном состоянии, важно придерживаться норм функционального питания, то есть содержащего живые микроорганизмы, благотворно влияющие на человеческий организм — бифидо- и лактобактерии, молочнокислые стрептококки, пекарские дрожжи и др. Эти полезные микроорганизмы могут поступать в наш кишечник как в виде кисломолочных продуктов (кефира, простокваши, йогурта, ряженки), так и в виде препаратов пробиотиков.

Отдельно следует сказать о важности осторожного применения антибиотиков. И врач, который их назначает, и пациент, который их принимает, должны помнить: злоупотребление такими препаратами чревато радикальными изменениями в составе микрофлоры и появлением антибиотикоустойчивых штаммов патогенных микроорганизмов.

Нарушение микрофлоры у детей

Здоровье микрофлоры малыша напрямую зависит от состояния микрофлоры мамы во время беременности и родов.

Микробиота новорожденного развивается до, во время и после рождения. Традиционно считалось, что ребенок растет в утробе матери в абсолютно стерильной среде. Однако недавние исследования показывают, что некоторые бактерии могут передаваться от матери ребенку еще до рождения, трансплацентарно. В период рождения младенцы сталкиваются с бактериями из влагалища матери, кала и кожи. Это приводит к массовой колонизации бактерий в организме новорожденного. В этот момент у ребенка развивается собственная микрофлора.

Различные факторы, такие как метод родоразрешения (оперативные или естественные роды), источник питания (грудное или искусственное вскармливание), антибактериальная терапия в раннем неонатальном периоде. Все эти факторы могут нарушить естественный баланс бактерий в кишечнике ребенка.

Пробиотики для младенцев обладают многими преимуществами. Они помогают поддерживать нормальный состав микрофлоры ребенка, восстанавливая здоровый баланс и поддерживая правильное развитие. В многочисленных исследованиях изучена эффективность отдельных штаммов, в том числе входящих в состав Нормофлоринов, в борьбе и профилактике таких заболеваний и состояний как: младенческие колики, антибиотик-ассоциированная диарея, атопический дерматит, аллергический дерматит и т.д.

Нормофлорины в педиатрии способствуют¹:

• формированию микробиоценоза более чем у 70% грудных детей;
• нормализации стула у 72,2% детей с лактазной недостаточностью;
• увеличению прироста массы тела у 55,6% недоношенных и маловесных детей;
• исчезновению явлений диспепсии у 88,9% детей с патологией ЖКТ;
• уменьшению аллергодерматоза у 67,8% детей

В норме микрофлора влагалища на 90% представлена лактобактериями, выделяющими вещества — перекись водорода, молочную, уксусную, пропионовую и др. кислоты, лизоцим, бактериоцины, создающие кислую среду и губительно действующие на патогенные бактерии. В этих условиях размножение условно-патогенных анаэробных бактерий, кишечной палочки, мобилюнкуса, гарднерелл, стафилококков, пептострептококков прекращается, они гибнут и выводятся. В небольшом количестве постоянно в норме присутствуют на слизистой влагалища у большинства женщин -гарднереллы.

Активное размножение и увеличение на слизистой влагалища женщин гарднерелл приводит к созданию благоприятной среды для роста патогенных бактерий и вытеснению нормальной флоры влагалища — лактобактерий, развитию дисбактериоза влагалища. В результате развиваются дисбиотические нарушения слизистой влагалища. Изменяются процессы в клетках эпителия влагалища и защитные иммунные свойства слизистой. Патогенные бактерии выделяют во влагалищный секрет продукты своей жизнедеятельности амины, с запахом тухлой рыбы.

Многие женщины, испытывая неприятные выделения, активно используют спринцевание, тем самым ещё больше вымывая лактобактерий, уменьшая кислотность среды и создавая условия для патогенов. Способствуют появлению дисбактериоза влагалища, развитию гарднереллеза и бактериального вагиноза:

частые спринцевания — вымывание физиологичных слизистой влагалища — лактобактерий;

использование хлорсодержащих антисептиков — Гибитан, Мирамистин;

применение контрацептивов — оральных, внутриматочных, спермицидов -противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол;

презервативы со спермицидной смазкой с 9-ноноксинол;

частая смена партнеров, множественные половые контакты;

необоснованный или бесконтрольный прием антибиотиков;

перенесенные или сопутствующие воспалительные заболевания женских половых органов, частые хирургические и диагностические вмешательства, снижение иммунитета, гормональные нарушения или обмена веществ, заболевания мочеполовых органов, радиационное воздействие, длительный дисбиоз кишечника.

Всё это приводит к изменению состояния местного иммунитета: снижению иммуноглобина А, циркулирующих иммунных комплексов, СЗ-компонента комплемента, повышению иммуноглобулина С, др.

Поэтому одной из причин развития воспалительных процессов, рецидивирующего течения, нарушения регенерации слизистой является снижение иммунной реактивности и неспецифической резистентности у больных с нарушением микробиоценоза влагалища. У 83% пациенток, страдающих нарушениями микрофлоры слизистых урогенитальной системы, выявляются: медикаментозные, пищевые и/или смешанные аллергические реакции. У 55% женщин, с диагнозом бактериальный вагиноз, выявляется дисбиоз кишечника. Поэтому, можно предположить наличие общего дисбиотического процесса в организме, с сопутствующими нарушениями иммунной реактивности. В ряде случаев, могут преобладать клинические проявления нарушений в урогенитальной, либо в пищеварительной системах.

Гинекологическая практика и данные ряда исследований отмечают, что длительный (не леченый) или рецидивирующий бактериальный вагиноз может привести к развитию: воспалительных осложнений после операций и инвазивных процедур, кольпита, эндометрита, сальпингоофорита, неопластических процессов шейки матки; бесплодию; увеличению риска заражения венерическими заболеваниями. А в акушерской практике у таких женщин встречаются осложнения беременности и родов: преждевременные роды, рождение детей с низкой массой тела или послеродовый эндометрит. В 50% случаев гарднерелла у женщин не вызывает никаких симптомов. Другую половину женщин, при гарднереллёзе беспокоят необильные, неприятно пахнущие — с запахом тухлой рыбы, однородные, водянистые, или кремообразные, сероватые выделения из влагалища, покрывающие его стенки. Могут появиться зуд, дискомфорт и/или боли внизу живота, во время полового акта и в покое. Возможны развития осложнений бактериального вагиноза: воспалительные болезни органов малого таза, маточное кровотечение, бесплодие, послеродовые осложнения — эндометрит.

Гарднереллёз не относят к инфекционным или венерическим болезням, многие отрицают его передачу половым путем. Однако, его возникновение прямо пропорционально количеству половых контактов и половой активности. Поэтому, при обследовании женщины по поводу бактериального вагиноза обязательна дополнительная диагностика и обследование партнеров, для исключения других инфекций, передающихся половым путем: трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококки, кандиды, генитальный герпес, ВИЧ. Гарднереллёз у мужчины, относительно безопасен. Однако, носительство гарднерелл может стать причиной уретрита у мужчины и заражения половой партнерши, поэтому лечить его обязательно нужно. При самолечении или коротких курсах, эта коварная бактерия может на какой-то срок «успокоиться и затаиться», но потом при снижении активности иммунитета, защитных реакций, может проявиться снова, уже с присоединившимся воспалительным процессом в других органах. Поэтому обязательно нужно обратиться к урологу или гинекологу и дообследоваться, пройти курс лечения. Врачи при выраженных изменениях в анализах или при наличии признаков воспаления назначат антибиотики, чем вероятно ещё больше усилят дисбиоз слизистых. В последние годы очень многие гинекологи и урологи лечение вагиноза или уретрита сразу начинают с пробиотиков.

Нормофлорины в гинекологии:

• Нормализуют рН влагалища и восстанавливают его облигатную микрофлору: создается оптимально кислая среда цервико-вагинальной зоны, что и обусловливает равновесие между различными формами бактерий, колонизирующих женские половые пути
• Участвуют в формировании биопленки влагалища, предотвращают адгезию чужеродных микробов
• Ингибируют рост условно-патогенной микрофлоры, предотвращают эндотоксемию.
• Обогащают организм бактериальными метаболитами.
• Стимулируют синтез иммуноглобулинпродуцирующих лимфоцитов, находящихся в стенке влагалища, выработку секреторного lg А, защитное действие которых состоит в ингибиции адгезии неиндигенных микроорганизмов, нейтрализации вирусов.