Применение биокомплексов «Нормофлорин-Л», «Нормофлорин-Б» и «Нормофлорин-Д» у пациентов с метаболическим синдромом и ожирением

Введение

Метаболический синдром (МС) и ожирение — одни из наиболее актуальных медико‑социальных проблем современности. Их распространённость растёт во всём мире; они являются ключевыми факторами риска сердечно‑сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2 типа и ряда других хронических патологий. В последние годы активно изучается роль кишечной микробиоты и пробиотических препаратов в коррекции липидного обмена, инсулинорезистентности и хронического воспаления. Комплекс «Нормофлорин‑Л» (лактобактерии) и «Нормофлорин‑Б» (бифидобактерии), разработанный в России, сочетает механизмы прямой модуляции микробиоты, антиоксидантные и иммуномодулирующие эффекты.

Цели исследований

1. Оценить клиническую эффективность применения Нормофлоринов у пациентов с метаболическим синдромом и ожирением.
2. Изучить влияние препаратов на показатели углеводного и липидного обмена.
3. Оценить действие на микробиоценоз кишечника, воспалительные маркеры и показатели антиоксидантного статуса.
4. Сопоставить лабораторные данные с результатами зарубежных клинических исследований пробиотиков.

Материалы и методы

Исследования выполнены в нескольких ведущих российских центрах и университетах:

• РНЦ восстановительной медицины и курортологии (Москва, 2005): Разумов А. Н., Турова Е. А., Эфендиева М. Т., Головач А. В.
• МГУ им. М. В. Ломоносова, химический факультет (2005): Лунин В. В.
• Мордовский госуниверситет им. Н. П. Огарёва, гастроэнтерологический центр (2006): Еремина Е. Ю., Черкасов В. Д.

Дополнительно учтены зарубежные клинические исследования, посвящённые пробиотикам:

• Bifidobacterium longum BB536 (Япония, РКИ);
• Lactobacillus acidophilus ATCC 4356 (США и Европа, РКИ);
• Lactobacillus casei в мультиштаммовых комбинациях (Европа, пациенты с МС и диабетом).

Лабораторные данные

1. Липидный обмен

• Российские исследования показали снижение общего холестерина на 0,5–1,0 ммоль/л и триглицеридов, улучшение соотношения LDL/HDL.
• В РКИ с B. longum BB536 (Япония) зафиксировано снижение общего холестерина и LDL‑C на 10–15 мг/дл (0,25–0,4 ммоль/л).
• L. acidophilus ATCC 4356 снижал общий холестерин и LDL‑C на 5–10% у пациентов с гиперхолестеринемией.

2. Инсулинорезистентность (HOMA‑IR)

• На фоне приёма Нормофлоринов отмечалось улучшение чувствительности к инсулину.
• В европейских исследованиях L. casei показано улучшение HOMA‑IR и снижение уровня CRP.

3. Показатели микробиоты

• Увеличение титров бифидо‑ и лактобактерий, снижение уровня условно‑патогенной флоры (E. coli, Enterococcus faecalis, Candida spp.).
• Снижение уровней эндотоксинов в крови и уменьшение системного воспаления.

4. Антиоксидантная активность

• Исследования МГУ (Лунин В. В.): повышение активности супероксиддисмутазы и каталазы.
• Снижение уровня малонового диальдегида (МДА), что указывает на уменьшение окислительного стресса.

Микробиота и механизмы действия

1. Ферментативная активность

Пробиотические штаммы обладают активностью гидролазы желчных кислот (BSH): деконъюгируют желчные кислоты, снижая абсорбцию холестерина.

В гастроэнтерологических исследованиях отмечены улучшение морфологии слизистой и нормализация активности кишечных дисахаридаз.

2. Противовоспалительное действие

На фоне приёма Нормофлоринов снижались уровни IL‑6 и TNF‑α;

сходные эффекты демонстрируют мультиштаммовые пробиотики в зарубежных работах.

3. Системное влияние

• Улучшение липидного профиля и углеводного обмена.
• Снижение хронического низкоинтенсивного воспаления.
• Антиоксидантная защита клеточных мембран и эндотелия сосудов.

Таблицы и графическая визуализация данных

Дополнения: эффективность штаммов Lactobacillus casei и Lactobacillus rhamnosus, Нормофлорин‑Д

Зарубежные исследования подтвердили эффективность штаммов Lactobacillus casei и Lactobacillus rhamnosus при метаболическом синдроме и ожирении:

• L. casei: улучшение HOMA‑IR, снижение CRP, улучшение липидного профиля (снижение общего холестерина и триглицеридов).
• L. rhamnosus: снижение массы тела и висцерального жира, уменьшение проницаемости кишечника и системного воспаления.

Российские клинические исследования комплекса Нормофлорин‑Д (живые лактобактерии, включая L. casei и L. rhamnosus, их метаболиты и пребиотические компоненты) показывают:

• Снижение общего холестерина на 0,5–1,0 ммоль/л и триглицеридов (~0,5 ммоль/л), повышение HDL‑C (+0,2 ммоль/л).
• Улучшение углеводного обмена: снижение глюкозы (−0,6 ммоль/л) и HOMA‑IR (−1,1).
• Снижение воспалительных маркеров: CRP (−1,6 мг/л), IL‑6 (−1,4 пг/мл), TNF‑α.
• Улучшение микробиоты: рост бифидо‑ и лактобактерий до 10⁸–10⁹ КОЕ/г; уменьшение условно‑патогенной флоры (E. coli, Candida spp.).
• Повышение антиоксидантного статуса: рост активности супероксиддисмутазы и каталазы; снижение уровня малонового диальдегида.

Общий вывод об эффективности Нормофлоринов при ожирении

Комплексные данные российских и зарубежных исследований позволяют заключить, что применение Нормофлоринов (Нормофлорин‑Л, Нормофлорин‑Б и Нормофлорин‑Д) при метаболическом синдроме и ожирении обладает доказанной эффективностью и безопасностью.

• Нормализация липидного обмена: снижение общего холестерина, триглицеридов, улучшение соотношения LDL/HDL.
• Улучшение углеводного обмена: снижение уровня глюкозы, повышение чувствительности к инсулину (HOMA‑IR).
• Снижение системного воспаления: уменьшение уровней CRP, IL‑6, TNF‑α.
• Восстановление кишечной микробиоты: рост популяций бифидо‑ и лактобактерий, подавление условно‑патогенной флоры.
• Антиоксидантная защита и снижение оксидативного стресса.

Таким образом, Нормофлорины оказывают многокомпонентное положительное влияние на ключевые звенья патогенеза ожирения и метаболического синдрома, что делает их перспективными средствами в составе комплексной терапии этих состояний.

Список авторов и источников

Российские исследователи:

• Академик РАМН проф. Разумов А. Н. (РНЦ ВМиК)
• Проф. Турова Е. А. (РНЦ ВМиК)
• Проф. Эфендиева М. Т. (РНЦ ВМиК)
• Доц. Головач А. В. (РНЦ ВМиК)
• Академик РАН проф. Лунин В. В. (МГУ, химфак)
• Проф. Еремина Е. Ю., проф. Черкасов В. Д. (Мордовский госуниверситет)

Зарубежные исследователи и публикации:

• Y. Nakamura и соавт.: исследования Bifidobacterium longum BB536 (Япония, 2002–2005).
• Anderson J. W., Pereira D. I. и др.: Lactobacillus acidophilus ATCC 4356 (США, Европа).
• Ejtahed H. S., Bernini L. J. и др.: мультиштаммовые пробиотики с L. casei (Европа, 2011–2016).