Пробиотики и здоровье кишечника: как правильно принимать

В кишечнике человека обитают триллионы бактерий и других микроорганизмов. Совокупность этих микроорганизмов называют кишечной микробиотой. Большинство микроорганизмов, населяющих кишечник, не представляют опасности для человека. Многие из них приносят пользу организму, хотя некоторые при определённых условиях могут оказывать неблагоприятное воздействие.

Нарушение естественного баланса кишечной микробиоты связывают с повышенным риском различных нарушений пищеварения, инфекций и других проблем со здоровьем.

Что такое пробиотики

Пробиотики определяются как живые микроорганизмы, которые при употреблении в достаточном количестве оказывают благоприятное воздействие на здоровье человека ^[1].

Чтобы микроорганизм мог считаться пробиотиком, он должен соответствовать нескольким критериям:

• быть выделен из организма человека;
• сохранять жизнеспособность после приёма внутрь и прохождения через желудочно-кишечный тракт;
• обладать доказанным положительным эффектом для здоровья;
• быть безопасным для употребления.

Наиболее распространёнными микроорганизмами, используемыми в коммерческих пробиотических продуктах, являются представители родов Bifidobacterium и Lactobacillus. Некоторые виды дрожжей также могут использоваться в качестве пробиотиков.

Сегодня существует большое количество пробиотических продуктов, преимущественно в форме пищевых добавок. Некоторые продукты питания, например определённые виды йогурта, также могут обладать пробиотическими свойствами.

Жидкие пробиотические комплексы Нормофлорин

Особое место среди жидких пробиотических комплексов занимают Нормофлорин®-Л, Нормофлорин®-Б и Нормофлорин®-Д. Нормофлорин®-Л содержит живые Lactobacillus acidophilus, Нормофлорин®-Б — Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum, а комбинированный Нормофлорин®-Д — Lactobacillus casei, B. bifidum и B. longum. Представители этих видов широко изучаются в составе пробиотиков, однако их клинические эффекты всегда зависят от конкретного штамма и дозы.

Высокая исходная концентрация жизнеспособных микроорганизмов — не менее 10⁹ КОЕ/мл в зависимости от продукта — позволяет компенсировать естественную потерю части бактерий под воздействием желудочного сока и обеспечить поступление значимого количества микробных клеток в кишечник. Дополнительным преимуществом является наличие уже образованных бактериальных метаболитов, включая органические кислоты, аминокислоты и другие биологически активные вещества.

При соблюдении холодовой цепи, срока годности и рекомендованной дозировки жидкие Нормофлорины сохраняют заявленную микробиологическую активность и могут рассматриваться как пример пробиотика, эффективность доставки которого обеспечивается не капсульной оболочкой, а высокой концентрацией живых бактерий, их активным состоянием и стандартизированным составом.

Как пробиотики влияют на кишечную микробиоту

Результаты многочисленных клинических исследований показывают, что пробиотики способны влиять на состав и функции кишечной микробиоты. Благодаря этому они потенциально могут использоваться при некоторых заболеваниях и функциональных расстройствах кишечника, а также способствовать поддержанию общего состояния здоровья ^[1–3].

Однако эффективность пробиотиков во многом зависит от того, насколько правильно выбран конкретный микроорганизм, его штамм, доза и продолжительность приёма.

Пять распространённых ошибок при приёме пробиотиков

1. Выбор неподходящего штамма

Не все пробиотики обладают одинаковыми свойствами. Различные штаммы микроорганизмов могут оказывать разные эффекты, поэтому применение пробиотика, который не изучался при конкретном заболевании или симптоме, может оказаться неэффективным.

Например, отдельные исследования изучали потенциальное влияние определённых штаммов Bifidobacterium longum на психоэмоциональное состояние, некоторых штаммов Lactobacillus rhamnosus — на иммунные функции, а Bifidobacterium animalis subsp. lactis — на частоту и характеристики стула при запорах.

Важно учитывать, что эффект относится не просто к определённому виду бактерии, а зачастую к конкретному штамму, поэтому при выборе препарата желательно ориентироваться на результаты клинических исследований и рекомендации специалиста.

2. Слишком короткий курс приёма

Ещё одна распространённая ошибка — слишком непродолжительное применение пробиотика. При некоторых функциональных нарушениях пищеварения эффективность выбранного пробиотика обычно оценивают после нескольких недель регулярного приёма. В исходном материале предлагается период приблизительно 4–8 недель, после которого можно оценить изменение симптомов.

Если заметного эффекта нет, целесообразность дальнейшего применения конкретного продукта следует пересмотреть. При наличии положительного эффекта продолжительность дальнейшего приёма желательно обсудить с врачом или диетологом. Пробиотики обычно необходимо принимать регулярно в соответствии с инструкцией конкретного продукта.

3. Приём до еды или после без учёта инструкции

Разные пробиотические препараты могут существенно различаться по рекомендациям относительно времени приёма. Некоторые продукты рекомендуется принимать натощак, другие — непосредственно перед едой или вместе с пищей, а отдельные препараты можно принимать независимо от приёма пищи. Поэтому необходимо ориентироваться прежде всего на инструкцию производителя и данные исследований конкретного штамма.

4. Неправильное хранение пробиотиков

Не менее важно соблюдать условия хранения. Некоторые пробиотические микроорганизмы относительно устойчивы при комнатной температуре, тогда как другие продукты требуют хранения в холодильнике. Несоблюдение температурного режима может привести к уменьшению количества жизнеспособных микроорганизмов и снижению потенциальной эффективности продукта.

5. Неподходящая дозировка и количество КОЕ

Значение имеет не только вид или штамм бактерии, но и количество содержащихся в препарате жизнеспособных микроорганизмов. Количество микроорганизмов обычно выражают в КОЕ — колониеобразующих единицах (CFU, colony-forming units).

При этом большее число КОЕ не обязательно означает большую эффективность. Оптимальная доза зависит от конкретного штамма, заболевания или симптома и должна соответствовать дозировке, эффективность которой была продемонстрирована в клинических исследованиях.

Пробиотики, пребиотики и синдром раздражённого кишечника

Людям с синдромом раздражённого кишечника (СРК) следует с осторожностью относиться к комбинированным продуктам, содержащим одновременно пробиотики и большое количество пребиотических пищевых волокон, особенно если подобный препарат используется впервые.

Некоторые ферментируемые углеводы и пищевые волокна у чувствительных людей способны усиливать вздутие живота, газообразование и другие желудочно-кишечные симптомы.

В то же время основой поддержания разнообразной кишечной микробиоты остаётся питание. Рацион рекомендуется строить с достаточным количеством хорошо переносимых растительных продуктов, включая:

• овощи;
• фрукты;
• цельнозерновые продукты;
• орехи;
• семена;
• бобовые.

Пищевые волокна, содержащиеся в этих продуктах, могут служить субстратом для кишечных микроорганизмов и способствовать поддержанию нормального состава микробиоты. Количество клетчатки необходимо увеличивать с учётом индивидуальной переносимости, особенно при наличии СРК или других функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Что учитывать при выборе и приёме пробиотиков

Пробиотики потенциально могут оказывать положительное влияние на кишечную микробиоту и использоваться как дополнительный инструмент при некоторых желудочно-кишечных состояниях. Однако понятие «пробиотик» объединяет большое количество совершенно разных микроорганизмов, и их эффекты нельзя считать одинаковыми.

Чтобы получить максимальную пользу от приёма пробиотика, необходимо обращать внимание на конкретный штамм микроорганизма, наличие клинических исследований, используемую дозировку, продолжительность курса и условия хранения препарата. Не менее важным фактором для здоровья кишечной микробиоты остаётся полноценное и разнообразное питание с достаточным количеством растительных продуктов и пищевых волокон.

При наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, выраженных симптомов или необходимости длительного применения пробиотиков выбор конкретного продукта желательно обсудить с гастроэнтерологом или квалифицированным специалистом по питанию.

Список литературы

1. Kim S.K., Guevarra R.B., Kim Y.T., Kwon J., Kim H., Cho J.H., Kim H.B., Lee J.H. Role of Probiotics in Human Gut Microbiome-Associated Diseases. Journal of Microbiology and Biotechnology. 2019;29(9):1335–1340.
2. Parker E.A., Roy T., D’Adamo C.R., Wieland L.S. Probiotics and gastrointestinal conditions: An overview of evidence from the Cochrane Collaboration. Nutrition. 2018;45:125–134.e11.
3. Ford A.C., Harris L.A., Lacy B.E., Quigley E.M.M., Moayyedi P. Systematic review with meta-analysis: the efficacy of prebiotics, probiotics, synbiotics and antibiotics in irritable bowel syndrome. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2018;48:1044–1060.