Помогают ли пробиотики при кислотном рефлюксе?

Исследования показывают, что пробиотики могут облегчить симптомы кислотного рефлюкса и смягчить некоторые побочные эффекты лекарственных препаратов для лечения кислотного рефлюкса.

Несмотря на многообещающие данные, для подтверждения этих эффектов необходимы дальнейшие крупные плацебо-контролируемые исследования.

Пробиотики — это живые бактерии или дрожжи, которые могут принести пользу здоровью, в частности здоровью пищеварительной системы. В данной статье рассматривается вопрос о том, как пробиотики могут помочь людям с кислотным рефлюксом, и указывается, какие штаммы бактерий могут быть наиболее эффективными.

Также рассматриваются важные моменты при выборе пробиотиков и риски. Наконец, в статье перечислены некоторые альтернативные методы лечения кислотного рефлюкса.

При кислотном рефлюксе кислота из желудка просачивается вверх, в пищевод. В зависимости от частоты возникновения это может быть неприятно, болезненно или даже изнурительно.

Появившиеся исследования показывают, что пробиотики могут быть эффективным дополнительным средством лечения, независимо от того, страдает ли человек периодическими приступами кислотного рефлюкса или более длительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Есть также данные о том, что пробиотики могут облегчить побочные эффекты лекарственных препаратов, помогающих справиться с этим заболеванием.

Какие симптомы кислотного рефлюкса они могут облегчить?

В систематическом обзоре 2020 г. изучалось влияние пробиотиков на ГЭРБ. Авторы проанализировали 13 исследований разного качества, в 11 из которых было установлено, что пробиотики оказывают определенное воздействие на кислотный рефлюкс. Конкретные преимущества приведены ниже:

В одном исследовании отмечено улучшение рефлюкса или изжоги.
В пяти исследованиях отмечено улучшение одышки.
В трех исследованиях отмечено уменьшение регургитации.
В девяти исследованиях отмечено улучшение других желудочно-кишечных симптомов, таких как:

• тошнота
• боль в животе
• отрыжка или бульканье в кишечнике.

Хотя эти результаты являются многообещающими, в обзор не были включены более строгие плацебо-контролируемые исследования, которые необходимы для подтверждения действия пробиотиков.

Помогают ли они справиться с побочными эффектами?

Еще одно потенциальное преимущество пробиотиков заключается в том, что они могут облегчить некоторые побочные эффекты ингибиторов протонной помпы (ИПП). Эти рецептурные препараты снижают выработку желудочной кислоты и способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода.

Прием ИПП может вызвать избыточный рост бактерий в тонком кишечнике (SIBO). Симптомы SIBO включают:

• боль и вздутие живота
• тошнота
• диарея
• потеря аппетита
• потеря веса
• недоедание.

В исследовании 2019 г. изучалось влияние пробиотических добавок на взрослых, принимающих ИПП эзомепразол по поводу рефлюкс-эзофагита. В течение 8 недель одна группа участников принимала эзомепразол с пробиотиком, а вторая — эзомепразол с плацебо.

Через 12 недель исследователи оценили состояние участников с излеченным эзофагитом. В группе, получавшей пробиотик, наблюдалась более низкая частота SIBO и уменьшение диареи.

В исследовании 2018 года изучалось влияние пробиотиков на SIBO у детей с ГЭРБ. В 12-недельное исследование были включены 128 участников с ГЭРБ и 120 без нее. Исследователи разделили детей с ГЭРБ на две группы. Одна из них получала ИПП с пробиотиками, а другая — тот же ИПП с плацебо.

По окончании исследования у детей, принимавших пробиотики, наблюдалась более низкая частота SIBO по сравнению с теми, кто принимал плацебо. Эти показатели были аналогичны показателям у детей без ГЭРБ.

Лучшие пробиотики для лечения кислотного рефлюкса

В большинстве исследований пробиотиков для лечения ГЭРБ изучались штаммы бактерий Lactobacillus. В некоторых исследованиях рассматривались и другие штаммы, такие как Bacillus subtilis и Enterococcus faecium. Любой из них может помочь при кислотном рефлюксе.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация предлагает следующие рекомендации по выбору пробиотических добавок:

• Выбирайте пробиотики, на упаковке которых указаны штаммы бактерий.
• Покупайте их у проверенной компании.
• Обратитесь к врачу за рекомендацией.
• Остерегайтесь покупки поддельных пробиотиков через Интернет.
• Совместный прием пробиотиков и антацидов.

Эффективность биокомплексов Нормофлоринов подтверждена исследованиями: доказано, что они восстанавливают микрофлору кишечника.

Антациды — это лекарственные средства, нейтрализующие кислоту желудка и облегчающие кислотный рефлюкс и изжогу. Совместный прием пробиотиков и антацидов безопасен, хотя каждый из них может взаимодействовать с другими лекарственными средствами. Поэтому перед приемом любого вида добавок необходимо проконсультироваться с врачом.

Пробиотики могут повысить эффективность антацидов и даже стать их полноценной заменой.

В крупном исследовании 2021 года изучались различные подходы к лечению людей с несварением желудка и кислотным рефлюксом. Каждый участник получал один из следующих видов лечения:

• пробиотики с антацидами
• пробиотики с препаратами ИПП
• пробиотики с прокинетиками
• только пробиотики.

Во всех группах наблюдалось улучшение симптомов несварения желудка. Однако наибольшее улучшение наблюдалось в группе, получавшей только пробиотики.

Риски и соображения

Большинство людей могут безопасно принимать пробиотики. Однако, как и в случае с другими лекарствами и добавками, всегда существует риск побочных эффектов. Люди с ослабленным иммунитетом или нездоровые могут быть более уязвимы к побочным эффектам пробиотиков.

Некоторые риски, связанные с приемом пробиотиков, включают:

• вздутие живота и дискомфорт
• аллергические реакции, которые в редких случаях бывают серьезными
• воздействие микроорганизмов, не указанных на этикетке
• бактериальные или грибковые инфекции
• вредное взаимодействие с другими лекарственными средствами
• вред от контрафактной продукции.

Кроме того, исследования влияния пробиотиков на SIBO дали неоднозначные результаты. В одних исследованиях показана польза, в других — пробиотики могут усугублять течение SIBO.

Важно использовать пробиотики как дополнительное средство, а не заменять ими стандартное лечение.

Другие варианты лечения кислотного рефлюкса

Существует множество вариантов лечения кислотного рефлюкса. Примеры включают:

Стратегии самопомощи: Они могут помочь облегчить состояние при легкой и средней степени тяжести.

Человек может попробовать:

• избегать жирной, острой или кислой пищи
• питаться чаще маленькими порциями, а не большими
• не есть перед сном
• приподнимать голову во время сна
• сбросить лишний вес
• отказ от курения

Лекарства: Врач может назначить:

• Антациды, снижающие выработку желудочной кислоты и облегчающие легкие симптомы.
• H2-блокаторы, которые также помогают снизить выработку желудочной кислоты.
• ИПП, обладающие аналогичным действием и способные также восстанавливать слизистую оболочку пищевода. Врач может назначить их, если хронический кислотный рефлюкс не поддается лечению антацидами.

Хирургия: Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство людям с тяжелой формой ГЭРБ, не поддающейся другим методам лечения.

Варианты включают:

• бариатрическая хирургия для снижения веса
• фундопликация, при которой зашивается верхняя часть желудка для предотвращения попадания желудочной кислоты в пищевод.

Резюме

При кислотном рефлюксе кислота из желудка поднимается вверх по пищеводу.

Пробиотики не могут вылечить эту болезнь, но они могут облегчить некоторые симптомы и уменьшить побочные эффекты рецептурных препаратов, называемых ИПП. Подтверждение этих преимуществ требует дополнительных исследований.

Люди могут безопасно принимать пробиотики и антациды вместе, однако любой из этих методов может взаимодействовать с другими лекарствами. Кроме того, пробиотики могут вызывать побочные эффекты. Перед приемом новых добавок или лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом.