Восстановление микрофлоры после антибиотиков — архивный вопрос, номер 67

В норме, микрофлора влагалища на 90% представлена лактобактериями, выделяющими вещества - перекись водорода, молочную, уксусную, пропионовую и др. кислоты, лизоцим, бактериоцины, создающие кислую среду и губительно действующие на патогенные бактерии. В этих условиях размножение условно-патогенных анаэробных бактерий, кишечной палочки, мобилюнкуса, гарднерелл, стафилококков, пептострептококков прекращается, они гибнут и выводятся. В небольшом количестве постоянно в норме присутствуют на слизистой влагалища у большинства женщин - гарднереллы. Активное размножение и увеличение на слизистой влагалища женщин гарднерелл приводит к созданию благоприятной среды для роста патогенных бактерий и вытеснению нормальной флоры влагалища – лактобактерий. В результате развиваются дисбиотические нарушения слизистой влагалища. Изменяются процессы в клетках эпителия влагалища и защитные иммунные свойства слизистой. Могут активизироваться и «оживать дремавшие» ранее патогенные микроорганизмы- паразитарные – хламидии, трихомонады, др. Патогенные бактерии выделяют во влагалищный секрет продукты своей жизнедеятельности амины, с запахом тухлой рыбы. Многие женщины, испытывая неприятные выделения, активно используют спринцевание, тем самым ещё больше вымывая лактобактерии, уменьшая кислотность среды и создавая условия для патогеннов. Гарднереллёз не относят к инфекционным или венерическим болезням, многие отрицают его передачу половым путем. Однако, его возникновение прямо пропорционально количеству половых контактов и половой активности.

Поэтому, при обследовании женщины по поводу бактериального вагиноза обязательна дополнительная диагностика и обследование партнеров, для исключения других инфекций, передающихся половым путем: трихомонады, микоплазма, уреаплазма, хламидии, гонококки, кандиды, генитальный герпес. У беременных в 20-25% случаев встречается бактериальный вагиноз, ассоциированный присутствием гарднерелл. Женщина может заразиться этой бактерией от мужчины-носителя еще до беременности. Во время беременности меняется гормональный и иммунный фон, уровень обмена веществ, защитные реакции. Возможны изменения в микрофлоре кишечника - при уменьшении полезных лакто-бифидобактерий, активность гарднерелл резко повышается. Часто гарднереллы, во время беременности, способны вызвать грозные нарушения и осложнения: внутриутробное инфицирование плода, угрозу прерывания беременности, раннее излитие околоплодных вод, преждевременные роды и/или развитие воспаления матки после родов и после аборта. Поэтому данное заболевание во время беременности очень важно выявить и лечить. Если у беременной, в мазке обнаружены гарднереллы - это не страшно, для плода это не опасно. Если во время родов произошло инфицирование плода, оно бесследно проходит у новорожденного. У ребёнка эта бактерия не задержится, а сама по себе она не может вызвать воспалительный процесс. Однако, у новорожденного они могут привести к нарушению формирования нормальной микрофлоры на слизистых и в кишечнике, к развитию дисбактериоза.

Так как эта бактерия-возбудитель всегда «ходит парой» с другими патогенными бактериями, что бы избежать возникновения воспалительного процесса в матке и/или своевременно начать лечение, беременная женщина должна ежемесячно сдавать анализы мазка. При её обнаружении проводят местное лечение и специальную подготовку к родам. Основательное лечение заболевания (если присутствует воспаление - с антибиотиками) проводится уже после родов. Для лечения бактериального вагиноза у беременных часто применяют Трихопол, Клион, Метрогил, др. и антибиотики, которые могут усилить дисбактериоз. Поэтому в любом триместре обязательно назначают пробиотики - лакто-бифидобактерии и их метаболиты. Нормофлорины хорошо себя зарекомендовали в лечении бактериального вагиноза (при наличии гарднерелл) и у беременных.

Рекомендуем: 4-6 недель, с повторением курсов 2-3 раза за беременность, обязательно 3 недели перед родами - нормофлорин Л – 40-30 мл - утром - за 15 мин до еды, Д - 40 мл за 20 мин до ужина, местно Л - тампоны на ночь или -2 раза в день - 30 мл в разведении 1:2 - курс 10-14 дней, по выраженности гинекологических нарушений. Далее месяц Гармонию жизни (по составу, как нормофлорин Д) - по 100 мл -2 раза в день.

По данным инструкции: «Использование препарата Мератин комби в период беременности:

Не выявлено ни тератогенного, ни эмбриотоксичного действия орнидазола в экспериментальных опытах. Но контролируемых исследований на беременных женщинах не проводили, поэтому прием Мератина возможен только при наличии абсолютных показаний – после 12 недель в случае, если гипотетическая польза для женщины значительно превышает возможные осложнения для ребенка. Если Мератин назначается кормящей женщине, то грудное вскармливание прекращают».

Решите сами, на сколько, нужен этот препарат, в нормофлоринах есть противовоспалительные и антисептические, антибиотикоподобные вещества - продукты жизнедеятельности полезных лакто-бифидобактерий бактерий.