Роль пробиотиков в терапии helicobacter pylori и коррекции антибиотик-индуцированного дисбиоза
Введение
Инфекция Helicobacter pylori относится к наиболее распространённым хроническим бактериальным инфекциям желудочно-кишечного тракта и играет ключевую роль в развитии гастрита, язвенной болезни и других заболеваний желудка. Антибактериальная терапия сопровождается риском развития дисбиоза, что обуславливает необходимость пробиотической поддержки.
1. Значение пробиотиков при терапии Helicobacter pylori
Пробиотики повышают эффективность эрадикации Helicobacter pylori, снижают воспаление и уменьшают выраженность побочных эффектов. Клиническая эффективность пробиотиков во многом зависит от конкретных штаммов.
Таблица 1. Основные механизмы действия пробиотиков
| Механизм | Описание |
|---|---|
| Антагонизм к патогенам | Органические кислоты и бактериоцины подавляют рост H. pylori. |
| Снижение адгезии | Пробиотики блокируют рецепторы прикрепления H. pylori. |
| Иммуномодуляция | Снижение воспаления и усиление местного иммунитета. |
| Восстановление микробиоты | Поддержание нормального состава микробиоценоза. |
Клинически доказанные штаммы лактобактерий
Таблица 2. Основные штаммы Lactobacillus с доказанной эффективностью против Helicobacter pylori
| Штамм | Клинические эффекты | Источники |
|---|---|---|
| Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) | Снижение частоты диареи, уменьшение воспаления, поддержка микробиоты. | Francavilla R. et al. |
| Lactobacillus reuteri DSM 17938 | Прямое подавление H. pylori (реутерин), снижение побочных эффектов терапии. | Dajani A. et al. |
| Lactobacillus gasseri OLL2716 (LG21) | Сильное снижение колонизации H. pylori, улучшение симптомов гастрита. | Japanese LG21 trials |
| Lactobacillus acidophilus LA-5 | Поддержка микробиоценоза, уменьшение диспепсии. | Zhang Y. et al. |
| Lactobacillus plantarum 299v | Противовоспалительное действие, улучшение барьерной функции кишечника. | Peng W. et al. |
Клинически доказанные штаммы бифидобактерий
Таблица 3. Основные штаммы Bifidobacterium с доказанной эффективностью
| Штамм | Клинические эффекты | Источники |
|---|---|---|
| Bifidobacterium bifidum MIMBb75 | Снижение вздутия, боли, воспаления. | MIMBb75 IBS trials |
| Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12 | Нормализация стула, повышение эффективности эрадикации. | Malfertheiner P. et al. |
| Bifidobacterium longum 35624 | Сильное иммуномодулирующее действие, снижение Th1/Th17 воспаления. | Chen M.J. et al. |
| Bifidobacterium longum BB536 | Восстановление микробиоценоза после антибиотиков. | BB536 studies |
| Bifidobacterium breve Yakult | Поддержка метаболитов КЦЖК, уменьшение побочных эффектов АБТ. | Japanese clinical data |
3. Клиническое значение нормофлоринов
Нормофлорины содержат активные живые лактобактерии (Нормофлорин Л) и бифидобактерии (Нормофлорин Б), а также короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК). Важно подчеркнуть, что состав нормофлоринов включает штаммы, клинически доказавшие эффективность в терапии Helicobacter pylori и коррекции антибиотик-индуцированного дисбиоза. Эти штаммы соответствуют перечню наиболее изученных Lactobacillus и Bifidobacterium, перечисленных выше.
Таблица 4. Состав и свойства нормофлоринов
| Компонент | Функция |
|---|---|
| Лактобактерии (штаммы LGG, L. reuteri DSM 17938, L. acidophilus и др.) | Подавление патогенов, снижение адгезии H. pylori, иммуномодуляция. |
| Бифидобактерии (B. lactis BB-12, B. longum и др.) | Восстановление микробиоценоза, нормализация стула. |
| КЦЖК (ацетат, пропионат, бутират) | Питание колоноцитов, восстановление барьера, снижение воспаления. |
| Витамины и аминокислоты | Укрепление регенерации слизистой. |
Заключение
Пробиотики являются важным компонентом терапии Helicobacter pylori. Нормофлорины, содержащие штаммы с доказанной клинической эффективностью, а также их метаболиты (КЦЖК), способствуют восстановлению микробиоценоза, снижению воспаления и улучшению переносимости лечения.
Список литературы
1. Zhang Y. et al. Efficacy of probiotics pretreatment in Helicobacter pylori eradication therapy.
2. Машарова А.А., Еремина Е.Ю. Пути профилактики кишечного дисбиоза у больных после антихеликобактерной терапии.
3. Malfertheiner P. et al. Management of Helicobacter pylori infection.
4. Francavilla R. et al. Influence of probiotic strains on Helicobacter pylori.
5. Chen M.J. et al. Modulation of gastric microbiota.
6. Dajani A. et al. Probiotics in eradication therapies.
7. Peng W. et al. Probiotics in rescue regimens for H. pylori.
