Введение

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), включая язвенный колит (ЯК) и болезнь Крона (БК),
характеризуются хроническим течением, нарушением регуляции иммунитета, повышенной проницаемостью кишечного барьера
и глубокими изменениями в структуре и функции кишечной микробиоты. Современные omics-технологии(метагеномика, метаболомика, транскриптомика) позволили более детально описать роль микробиоты в формировании воспалительного процесса.У пациентов с ВЗК выявлено снижение альфа-разнообразия микробиоты, уменьшение количества защитных бактерий (Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia spp., Bifidobacterium spp.) и рост условно-патогенных Enterobacteriaceae. Дисбиоз приводит к снижению синтеза короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) и нарушению функции эпителиальных клеток, что способствует поддержанию воспаления. Поэтому микробиом-модулирующие подходы сегодня рассматриваются как перспективное и научно обоснованное направление терапии ВЗК.

Пробиотики

Пробиотики способны оказывать многогранное влияние на микробиоту и иммунную систему. Они регулируют активность
врождённого и адаптивного иммунитета, уменьшают выработку провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-1β, IL-6, IL-23)
и увеличивают уровень противовоспалительного IL-10. Отдельные штаммы стимулируют экспрессию tight junction-белков
(claudin-1, occludin), что приводит к восстановлению барьерной функции кишечника.

Клинические исследования

• Lactobacillus rhamnosus GG — снижает риск обострений ЯК, уменьшает диарею и абдоминальную боль.
• Escherichia coli Nissle 1917 — сопоставим по эффективности с месалазином в поддержании ремиссии при ЯК.
• Комбинированные препараты на основе Lactobacillus и Bifidobacterium улучшают клинические индексы (SCCAI, CDAI), уменьшают частоту стула и выраженность воспаления.
• Bacillus clausii способствует снижению IL-6 и может использоваться как поддерживающая терапия.

Метаанализы 2020–2024 гг. подтверждают, что применение пробиотиков снижает риск рецидива ЯК на 15–30%.
Данных по БК меньше, но отмечаются улучшения качества жизни и уменьшение частоты обострений при использовании отдельных штаммов.

Пребиотики

Пребиотики — пищевые волокна, являющиеся субстратами для полезных бактерий. Их эффект в контексте ВЗК связан со стимуляцией продукции КЖК, главным образом бутирата, который играет ключевую роль в иммуномодуляции.

Бутират

• является основным источником энергии для колоноцитов;
• подавляет NF-κB-зависимый синтез провоспалительных цитокинов;
• усиливает регуляторные T-клетки (Treg);
• улучшает слизистый барьер.

Наиболее изученные пребиотики

• инулин — повышает количество Bifidobacterium и уменьшает уровни фекального кальпротектина;
• галактоолигосахариды — улучшают барьерную функцию;
• β-глюканы овса — обладают выраженным иммуномодулирующим действием.

Синбиотики

Синбиотики сочетают пробиотики и пребиотики, что усиливает эффект каждого компонента. Клинические исследования показывают
снижение воспалительных маркеров, улучшение симптоматики и повышение качества жизни.

Данные рандомизированных исследований 2021–2023 гг.

• улучшение клинической активности ЯК;
• снижение CRP и кальпротектина;
• более выраженная нормализация микробного состава по сравнению с монотерапией пробиотиками.

Данные о составе и свойствах жидких синбиотиков Нормофлоринов (Л и Б)

Нормофлорин-Л

Нормофлорин-Л содержит Lactobacillus acidophilus — один из ключевых представителей рода Lactobacillus, активно участвующий в синтезе молочной кислоты, перекиси водорода и антибактериальных пептидов. Он способствует снижению pH кишечного содержимого, подавлению патогенной флоры и повышению устойчивости эпителиального барьера.

Нормофлорин-Б

Нормофлорин-Б содержит Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum — штаммы, участвующие в метаболизме
пребиотических волокон, синтезе уксусной и молочной кислот, а также формировании иммунной толерантности. Их дефицит — частая находка у пациентов с ВЗК.

Оба комплекса содержат

• органические кислоты, включая КЖК;
• лизоцим, обладающий антимикробным эффектом;
• перекись водорода в безопасных концентрациях.

Клинические наблюдения показывают

• постепенное восстановление микробиоценоза при регулярном применении;
• уменьшение симптомов проктита (боль, жжение, зуд);
• улучшение переносимости основной терапии.

Заключение

Микробиом-модулирующие подходы прочно вошли в современную стратегию ведения пациентов с ВЗК. Пробиотики, пребиотики, синбиотики и специализированные биокомплексы, такие как Нормофлорины, обладают значительным потенциалом в снижении воспалительной активности, восстановлении барьерной функции и нормализации микробного баланса. Их применение особенно актуально на этапах поддержания ремиссии и может рассматриваться как важная часть комплексной терапии.

Список литературы

1. Yassine F., Najm A., Bilen M. The role of probiotics, prebiotics, and synbiotics in the treatment of inflammatory bowel diseases.
2. Григорьева Г.А., Полякова Л.В., Голышева И.В. Об опыте сохранения ремиссии при ВЗК.
3. Bondarenko V.M., Shaposhnikova L.I. Клинический эффект жидких симбиотических биокомплексов.
4. Kuznetsova G.G. О стадиях нарушения биоценоза кишечника.
5. Facchin S. et al. Microbiota changes induced by sodium butyrate.
6. Valcheva J. et al. Effect of inulin in ulcerative colitis.
7. Caviglia G.P. et al. Efficacy of synbiotics in ulcerative colitis.
8. Amiriani T. et al. Synbiotic Lactocare in ulcerative colitis.
9. Sokol H., Seksik P., et al. Faecalibacterium prausnitzii is an anti-inflammatory commensal bacterium identified by gut microbiota analysis.
10. Machiels K. et al. A decrease of the butyrate-producing species Roseburia hominis and Faecalibacterium prausnitzii defines dysbiosis in ulcerative colitis.
11. Paramsothy S. et al. Faecal microbiota transplantation in ulcerative colitis: a randomized clinical trial.
12. Shen Z. et al. Modulation of immune signaling and epithelial barrier function by probiotics in IBD.