Н.Г.Короткий
РГМУ, кафедра кожных и венерологических болезней педиатрического факультета.
Цель исследования: изучение клинической и лабораторной эффективности Нормофлоринов у больных детей с атопическим дерматитом.
Материалы и методы: в исследование включены 30 детей (13 девочек и 17 мальчиков) в возрасте от 8 месяцев до 15 лет с подтвержденным диагнозом атопический дерматит. Длительность заболевания от 6 месяцев до 14,5 лет. Пациенты разделены на 3 группы в зависимости от значении коэффициента SCORAD.
1 группа — легкая степень тяжести (коэффициента SCORAD до 20), составил 1 ребенок. Патологический процесс характеризовался ограниченной площадью поражения. И был представлен слабо выраженной эритемой, единичными мелко папулезными элементами. Кроме того отмечался умеренно выраженный зуд кожи.
2 группа — средняя степень тяжести (коэффициента SCORAD от 20 до 40), составили 9 детей. Кожный процесс носил распространенный характер, интенсивный зуд кожи, выраженная острота воспалительной реакции: умеренно выраженные эритема и отек, папулезные элементы ярко-красного цвета на фоне очагов лихенефикации, значительного шелушения.
3 группа — тяжелое течение (коэффициента SCORAD более 40), 20 детей. Выраженные кожные проявления, многочисленные папуло-везикулезные элементы на фоне значительного отека, серозно-геморрагические корочки, экскориации, трещины. Все больные жаловались на интенсивный зуд и нарушение сна.
Схема лечения: Кроме симптоматического лечения (антигистаминные препараты, седативную микстуру, витаминотерапию), пациенты получали:
Первые 2 недели «Нормофлорин Л» утром и вечером в возрастных дозировках, последующие 2 недели «Нормофлорин Л» 2 раза в день (утром и вечером) и «Нормофлорин Б» вечером.
Местное лечение: кожные аппликации с «Нормофлорином Л», разведенным 1:2 с водой в течение 15 минут, 2 недели.
Результаты:
1 группа: через неделю от начала лечения отмечено полное исчезновение зуда, отека и эритемы. На 28 день лечения значительное улучшение к S=7.
2 группа: положительная динамика с 5 дня от начала лечения, на 28 день терапии значительное улучшение у 8 детей, улучшение у 1 ребенка. Среднее значение в группе к S=10.
3 группа: улучшение общего самочувствия, значительное уменьшение зуда, значительное уменьшение инфильтрации и лихенизации кожи регистрировался к 14 дню от начала лечения. К 28 дню от начала лечения значительное улучшение было констатировано у 6 детей, улучшение у 12. Ухудшение в течение заболевания было отмечено у 2 детей, у которых отмечено обострение кожного процесса. Данное обострение было расценено как проявление эндотоксикоза, и был назначен энтеросорбент.
Практическии все дети до лечения имели дисбиотические нарушения: у 70,8% детей констатирован дисбактериоз III-II степени, остальные II-Iстепень.
Анализ динамики показателей микрофлоры кишечника на фоне приема и местного лечения «Нормофлорин Л и Б» показал, что в целом улучшение состояния микробиоценоз наблюдалось у 85% детей. Нормализация кишечной микрофлоры характеризовалась достоверным уменьшением содержания условно-патогенной микрофлоры.
Заключение: результаты исследования продемонстрировали высокий нормализующий и стабилизирующий эффект жидких бактерийных препаратов на состояние кожи и микрофлоры, необходимость включать в схему комплексного лечения атопического дерматита.
