03.02.2012

Воспалительный процесс тонкой кишки как отражение побочного эффекта эрадикационной терапии язвенной болезни и его коррекция с помощью синбиотических препаратов

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Е. Ю. Еремина, В. М. Бондаренко, С. И. Зверева, О. И. Никитина, Л.И.Шапошникова
ГОУВПО «Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарева», Саранск
ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи, Москва

Цель исследования: оценка состояния слизистой тонкой кишки у больных ЯБДК до и после эффекта синбиотической терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК), купирования симптомов диспепсии на фоне эрадикациии возбудителя с учетом морфо-функционального состояния слизистой.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 48 больных с обострением Helicobacter pylori (Нр) позитивной ЯБДК в возрасте от 20 до 70 лет (средний возраст — 48,4±3,2 лет). У всех больных диагноз язвенной болезни подтвержден эндоскопически, а наличие Нр-инфекции ? с помощью Хелик-теста. Все пациенты в течение недели получали традиционную эрадикационную терапию. По окончанию недельного курса терапии, методом случайной выборки больные были подразделены на 2 группы:

  • основная группа -28 больных в возрасте 21 – 68 лет (средний возраст 48,4±3,2 лет), пациентам которой после завершения эрадикационной терапии были назначены нормофлорины;
  • группа сравнения- 20 больных в возрасте 24 — 70 лет (средний возраст 53,7±4,1 лет), в лечении которой биокомплексы не использовали.

Схема приема: нормофлорины применяли с 8-го дня лечения больных ЯБДК основной группы сразу после завершения 7-дневного курса терапии первой линии, одинакового в основной группе и группе сравнения и включавшего в себя ингибитор протонной помпы омепразол 20 мг, амоксициллин 1000 мг и кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки. Начиная с 8-го дня утром больные получали «Нормофлорин Л» по 20 мл, вечером ? «Нормофлорин Б» по 20 мл. При наличии у больных склонности к запорам назначался дополнительный прием «Нормофлорина Л» по 15 – 20 мл перед обедом. Курс лечения Нормофлоринами Л и Б составил 21 ? 24 дня.

Результаты. Клиническая картина ЯБДК у наблюдаемых больных была типичной для периода обострения и характеризовалась разной степенью выраженности болевого синдрома, а также признаками желудочной и кишечной диспепсии. Симптомы диспепсии были представлены в обеих группах обследованных: в основной группе у 75,0 % (n=21), в группе сравнения – у 70,0 % (n=14). На фоне проведенной эрадикационной терапии (на 8-й день лечения) значительно уменьшалась частота основных симптомов обострения ЯБДК в обеих группах больных, однако заметно возрастала частота диспепсических жалоб в группе с проведенной антибактериальной терапией. У 17 (35,4 %) больных после 7-дневного курса эрадикационной терапии появилась тяжесть в эпигастрии, у 8 (16,7 %) — быстрое насыщение, у 18 (37,5 %) — вздутие живота, у 16 (33,3 %) — урчание в животе и неустойчивый стул и у 14 (29,1 %) — боли по ходу кишечника. Распространенность большинства диспепсических симптомов в группе сравнения (без назначения синбиотиков) существенно не уменьшалась и спустя 3 недели после завершения эрадикационной терапии. К периоду контрольного исследования в группе сравнения вздутие живота и тяжесть в эпигастрии сохранялись у 9 (32,1 %) из 20 больных, урчание в животе – у 7 (25,0 %,) боли по ходу кишечника и горечь во рту – у 5 (17,8 %) и быстрое насыщение и неустойчивый стул – у всех больных.

На фоне применения Нормофлоринов отмечалось снижение частоты симптомов диспепсии, как появившихся в результате эрадикационной терапии, так и усилившихся в ходе ее проведения: симптомы кишечной диспепсии (урчание в животе, метеоризм, нарушение характера стула) не регистрировано ни у одного пациента. По данным хелик-теста подавление H.pylori через 4 недели от начала лечения была достигнуто у 23 больных (82,1%) в основной группе и у 15 (75,0%) ? в контрольной группе сравнения.

Изменения структуры слизистой оболочки тонкой кишки, по данным световой микроскопии, отмечали у всех обследованных больных ЯБДК в стадии обострения (n=48), в том числе у 29 больных они соответствовали картине хронического еюнита и у 19 ? еюнита с атрофией. На ранних стадиях развития язвенной болезни наблюдались морфо-функциональные изменения тонкой кишки, характеризуются дистрофическими и дисрегенераторными изменениями кишечного эпителия в отделах, удаленных от ульцерозной зоны, а также снижением амилолитической активности тонкой кишки.

Наблюдались значительная лимфоцитарная, лимфоплазмоцитарная и (или) эозинофильная инфильтрация собственной пластинки СОТК; увеличение количества внутриэпителиальных лимфоцитов; выраженные в различной степени дистрофические изменения кишечного ворсинчатого эпителия в виде апикализации ядер, вакуолизации цитоплазмы энтероцитов, расширения межклеточных промежутков, истончения щеточной каемки; признаки очаговой атрофии (гиперрегенераторный вариант), дисрегенерации; расширение и полнокровие кровеносных сосудов ворсинок. В структуре ворсинчатого эпителия преобладали «молодые» энтероциты, малоактивные в функциональном плане.

При изучении гистологических препаратов в фазе ремиссии язвенной болезни и их сравнении с фазой обострения в группе сравнения отмечали уменьшение выраженности дистрофических изменений кишечного эпителия и инфильтрации собственной пластинки СОТК, однако полного восстановления структуры слизистой оболочки тонкой кишки и, особенно ультраструктуры, не было ни в одном случае. В основной группе отмечена отчетливая положительная динамика изменений структуры и ультраструктуры СОТК в стадии ремиссии ЯБДК ? полностью исчезали инфильтративные изменения собственной пластинки слизистой оболочки, признаки дистрофии эпителия кишечных ворсинок, дисрегенераторные изменения. Это может быть опосредовано позитивным влиянием синбиотиков на кишечный микробиоценоз, изменением внутрижелудочного и внутрикишечного рН, их возможным воздействием на метаболические функции тонкой кишки, изменениями регуляторных факторов, обмена веществ, в том числе опосредованно через нормализацию кишечного биоценоза или сочетанием данных механизмов.

Таким образом, назначение синбиотиков «Нормофлорина Л» и «Нормофлорина Б» приводило к быстрому и эффективному устранению симптомов диспепсии, зарегистрированных после проведения эрадикационной терапии и способствовало восстановлению нарушенного морфо-функционального состояния тонкой кишки.

0
Новости
12.12.2018
Питание для красивых волос и ногтей
Несомненно, питание отражается не только она самочувствии, настроении, индексе массы тела, но и на ногтях, волосах, коже. Есть продукты, которые оказывают положительное влияние на них, одновременно насыщая организм

11.12.2018
Чем перекусить во время работы
Во время работы у многих людей просто нет времени или желания отправиться в столовую и порадовать себя комплексным обедом. Какова бы ни была причина, но это совсем не повод отказываться от перекуса. И конечно, дешёвый


Новые статьи
Нормофлорины при дерматозах
05.06.2018
Жидкие пробиотики Нормофлорин-В и Нормофлорин-L в лечении больных дерматозами
В повседневной гастроэнтерологической практике при лечении дисбактериоза врачам приходится сталкиваться не только с патологией желудочно-кишечного тракта, но и других органов и систем. Среди больных с патологией
туберкулез
14.11.2016
Применение «Нормофлорина Л и Б» у больных туберкулезом легких, осложненным дисбактериозом кишечника
Л.Г.Селина ЦНИИ туберкулеза РАМН, Москва Цель исследования: оценка эффективности «Нормофлорин Л и Б» в  лечении и профилактике дисбактериоза кишечника у больных различными формами туберкулеза. Характеристика
нейрохирургия
14.11.2016
Отзыв по клиническому применению биокомплексов «Нормофлорин-Л» и «Нормофлорин- Б» у нейрохирургических больных
В.Г. Амчеславский Отделение реанимации и интенсивной терапии НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко РАМН, Москва. В отделении реанимации и интенсивной терапии, а также в отделении клинической реабилитации проведена

Комментарии
  • Оставьте первый комментарий - автор старался
Оставить комментарий


Captcha *


Бад. не является лекарственным средством.